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患者女，37岁，2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧2~3个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（＋），血镜检无异常。

1.[单选题]最佳治疗方案是

A.单一疗程的乙胺嗪

B.反复多疗程的乙胺嗪

C.单一疗程的吡喹酮

D.反复多疗程的吡喹酮

E.已经是疾病晚期，不须杀虫治疗，只须对症支持治疗

2.[单选题]最可能的诊断是

A.肺吸虫病

B.肝吸虫病

C.丝虫病

D.血吸虫病

E.旋毛虫病

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某男，27岁，喜食淡水生鱼，常感疲乏，失眠，间有右上腹隐痛，近日体检发现谷丙转氨酶升高，B超示肝内胆管轻度扩张，管壁增厚，呈双轨征，回声增强，嗜酸性粒细胞比例10%。

1.[单选题]此病应该与哪些疾病鉴别除外

A.病毒性肝炎

B.慢性血吸虫病

C.原发性肝癌

D.丝虫病

E.药物性肝炎

2.[单选题]本例最可能的诊断是

A.华支睾吸虫病

B.血吸虫病

C.并殖吸虫病

D.广州管圆线虫病

E.姜片虫病

3.[单选题]有关该病的说法正确的是

A.血清抗体阳性可作为确诊依据

B.肝大常以右叶增大为主

C.治疗药物首选阿苯达唑

D.该病预后主要与感染的虫数有关

E.若合并病毒性肝炎，应根据病情尽早进行驱虫治疗

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某男，47岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×10

1.[单选题]本病最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.慢性血吸虫病

C.晚期血吸虫病

D.肠阿米巴病

E.细菌性痢疾

2.[单选题]患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状

A.结肠透析治疗+抗感染药物治疗

B.加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗

C.抗感染药物+口服氨基酸治疗

D.大量放腹水+抗感染药物治疗

E.大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗

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男，22岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×10

1.[单选题]为确诊最重要的检查是

A.腹部B超

B.肝功能

C.肝炎病毒学检查

D.环卵沉淀试验

E.血培养

2.[单选题]作为发热的原因可能性最小的是

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

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某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×10

1.[单选题]本病最可能的诊断是

A.伤寒

B.急性菌痢

C.急性血吸虫病

D.慢性血吸虫病

E.结核病

2.[单选题]如检查支持诊断，病原学最佳治疗选择是

A.抗生素治疗

B.喹诺酮类药物治疗

C.抗结核药物治疗

D.吡喹酮治疗

E.阿苯达唑

3.[单选题]如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应

A.心电图

B.血常规

C.肾功能

D.肝胆超声波检查

E.血清电解质检查

4.[单选题]最有诊断价值的检查是

A.粪培养

B.腹部超声波检查

C.肥达反应

D.粪便浓缩毛蚴孵化试验

E.PPD皮试

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患者男，48岁，退伍军人，因“背痛2年余，加重伴下肢无力1个月”来诊。2年前无明显诱因出现背痛，初期疼痛能自行缓解，后疼痛逐渐加重。在当地医院行X线检查，无异常发现未予诊断。1个月前出现双下肢无力，行走困难，当地医院诊断为强直性脊柱炎，给予对症处理，症状未见改善，反而逐渐加重，出现肋弓以下感觉障碍，双下肢肌张力高，双侧膝跳反射亢进，病理反射阳性。患者曾在青海服役多年，有家畜接触史。胸部X线片：T6右侧椎弓根破坏，椎体塌陷压迫脊髓。胸椎MRI：T6椎体右侧有一软组织包块，T6椎体破坏，前方塌陷压迫脊髓。行手术治疗，术中见第6胸椎右侧多个白色的囊泡状肿物；病理：见包虫的头节、生发层等结构。诊断：胸椎骨包虫病。

1.[单选题]该患者感染包虫病的可能途径除外

A.误食虫卵污染的食物

B.吸入随风飘扬的虫卵

C.饮用虫卵污染的水源

D.与家畜密切接触，虫卵污染手后引起感染

E.患者被蚊虫叮咬后，虫卵感染人体

2.[单选题]由于骨包虫病发病率低，容易误诊，诊断时不必考虑的是

A.详细询问病史、疫区生活史

B.犬、羊等动物接触史

C.诊断时行囊肿穿刺检查

D.重视影像学检查

E.血清学检查

3.[单选题]需要进行鉴别诊断的疾病包括

A.骨巨细胞瘤

B.骨纤维异常增殖症

C.骨结核

D.骨质增生

E.骨肉瘤和骨软骨瘤

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患者男，15 岁，因“流涎2个月，步态异常1 个月”来诊。患者2 个月前无诱因出现流涎，说话减少，学习成绩下降，且伴有不自主发笑，表情呆滞。近1个月来，步态异常，步幅小。既往史：2年前曾到过西藏，并食用烤牛、羊肉。查体：意识清楚；心、肺正常；蹒跚步态，记忆力、计算力略差，定向力正常，脑神经无异常，四肢肌力5级，深、浅感觉及共济正常，病理反射未引出。实验室检查：血包虫抗体（－），脑脊液包虫抗体（＋）。颅脑CT：左侧基底核区可见多个类圆形囊性病灶，密度略高于脑脊液，囊壁不完整环形强化，明显占位效应。颅脑MRI：基底核多个囊性病灶，边界清楚，T1加权像上呈低信号，可见病灶周围强化，T2加权像上呈高信号。

1.[单选题]诊断为脑包虫病，下一步处理措施错误的是

A.进一步检查确定其他脏器是否累及

B.甲硝唑治疗

C.防止并发症的发生

D.包囊穿刺活检，进一步明确诊断

E.手术切除包囊

2.[单选题]支持脑包虫病诊断的依据不包括

A.有颅内压增高的表现

B.有癫痫症状

C.有去过疫区的经历或与犬类密切接触史

D.颅脑CT等影像资料提示颅内占位

E.脑脊液包虫抗体（＋）

3.[单选题]包虫病的寄生部位不包括

A.肝

B.肺

C.脑

D.肾

E.皮肤、黏膜

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患者男，50岁，因“右上腹持续性疼痛1个月，加重伴恶心、呕吐3 d”来诊。有与牧犬接触史。查体：腹式呼吸减弱，右上腹轻压痛、反跳痛和肌紧张，肝区可触及10 cm×13 cm囊性包块。胸、腹部CT：肝内巨大囊肿、右肺下叶囊性病变。腹部B型超声：肝右叶囊性肿物，结合临床，考虑肝包虫病。胸部B型超声：右侧胸腔少量积液。胸部X线片：右肺下野见一巨大近圆形密度增高影，右肋膈角模糊。初步诊断：肝包虫病，右肺占位。手术中肝和肺各取出乳黄色包虫囊。镜检：囊肿含角质层及生发层结构，并可见原头蚴。术后诊断：肝、肺合并巨大包虫病。

1.[单选题]目前，包虫病除手术治疗外，还可以采取的治疗方法是

A.PAIR，阿苯达唑药物治疗

B.放射治疗

C.生物治疗

D.基因治疗

E.介入治疗

2.[单选题]需要进行鉴别诊断的疾病包括

A.肝脓肿

B.肝囊肿

C.肝癌

D.肺脓肿

E.肺结核

3.[单选题]临床怀疑为包虫病时，确诊应进行的检查不包括

A.血常规

B.卡索尼皮内试验

C.血清循环抗原检测

D.诊断性穿刺

E.MRI

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患者男，38岁，因“急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。2年前发现头颈、躯干皮下和肌肉结节，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐。6个月前诊断为囊尾蚴病，未经治疗。30 min前急转头部时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。患者常有颈强直，强迫头位。既往无其他病史。查体：T 36.5 ℃，P 56次/min，R 20次/min，BP 130/90 mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大小、圆形或卵圆形、直径0.5~1.0 cm结节，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔不等大，结膜水肿，眼底检查视网膜静脉扩张，视盘充血、边缘模糊；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。

1.[单选题]患者病情变化的原因可能是

A.脑炎

B.脑膜炎

C.布伦斯综合征（Bruns syndrome）

D.脑出血

E.颅内压增高综合征

2.[单选题]应选择的治疗是

A.吡喹酮

B.阿苯达唑

C.开颅手术

D.20%甘露醇

E.地塞米松

3.[单选题]为明确诊断应立即进行的检查是

A.腰椎穿刺

B.囊尾蚴循环抗体检测（CAb）

C.囊尾蚴循环抗原检测

D.皮下结节活检

E.颅脑CT或MRI

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患者男，49岁，牧民（养羊），因“全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛1个月”来诊。5个月前被羊咬伤，1个月开始出现全身无力、出汗、肌肉酸痛、头晕、头痛等。查体：皮肤有出血点和淤斑；肝、脾、淋巴结有不同程度肿大。血常规：Hb 86.0 g/L，RBC 2.6×10

1.[单选题]最可能的诊断为

A.疟疾

B.血吸虫病

C.附红细胞体病

D.恙虫病

E.斑疹伤寒

2.[单选题]最有效的抗生素为

A.链霉素

B.青霉素

C.磺胺类

D.多西环素

E.莫西沙星

3.[单选题]关于附红细胞体病，叙述不准确的是

A.病原体寄生于人和动物红细胞表面、血浆及骨髓内，以贫血、黄疸、发热等为主要临床表现的人畜共患传染病

B.在畜禽感染率较高，人体感染病例较少，多呈隐性感染，在机体抵抗力下降或某种应激状态时发病

C.传播方式主要有接触、血液、垂直和媒介昆虫传播

D.临床表现不典型，且症状轻，不易受到关注，常规检查很难诊断，易造成误诊和漏诊

E.目前治疗药物较少，有效药物有青霉素、链霉素等

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患者男，72岁，因“眼前异物感2个月”来诊。近2个月感觉眼前有黑点或黑影飘动；无头痛及呕吐，无抽搐。查体：一般状态差，意识清楚；背部皮下组织和肌肉可见数个黄豆大小，圆形结节肿物，硬度近似软骨，有弹性，与皮肤不粘连，无压痛，无炎症反应及色素沉着。血常规：嗜酸粒细胞0.26。眼底镜、裂隙灯检查：一浅灰色近圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。

1.[单选题]经上述治疗后，还应给予的药物是

A.吡喹酮

B.阿苯达唑

C.甲氧达唑

D.地西泮

E.槟榔与南瓜子

2.[单选题]应首先采用的治疗是

A.吡喹酮

B.阿苯达唑

C.甲氧达唑

D.手术摘除肿物

E.槟榔与南瓜子

3.[单选题]最有助于明确诊断的检查是

A.粪查虫卵

B.间接血凝试验

C.酶联免疫吸附试验（ELISA）

D.单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原

E.皮下组织和肌肉结节活检

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患者女，37岁，2年前发现双侧腹股沟淋巴结肿大，每侧2~3个，无红肿，无压痛，无粘连，未予治疗。近日发现双下肢轻度水肿；乳糜尿（＋），血镜检无异常。

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