问题 -

患者男，40岁，因“发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月”来诊。既往粪中发现白色节片史。查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 120/80 mmHg；头颈、躯干皮下和肌肉散在数枚结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.5 cm，硬度近似软骨，有弹性；双侧瞳孔等大正圆，球结膜无水肿；颈软，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。

1.[多选题]为明确诊断，一般应进行的检查项目包括

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI

E.粪常规查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

2.[多选题]治疗包括（提示血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）

A.手术治疗

B.吡喹酮

C.阿苯达唑

D.地塞米松

E.地西泮

F.20%甘露醇

G.槟榔与南瓜子H.伯氨喹啉

3.[多选题]治疗过程中可能出现的情况包括

A.头痛加重

B.抽搐

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.球结膜水肿

E.视盘水肿

F.颅内压升高

G.呕吐H.血尿

4.[多选题]治疗可选择（提示服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2 min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）

A.槟榔

B.20%甘露醇注射液

C.地塞米松

D.地西泮

E.南瓜子

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压手术

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下列哪种疾病与食用已故亲人的脑组织有关

A克-雅病

B库鲁病

C疯牛病

D新变异型克-雅病

E杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征

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临近疾病恢复期出现，并持续较长时期的抗体

AIgA

BIgM

CIgD

DIgE

EIgG

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人工被动免疫后，其免疫力

A立即出现，持续2～3周

B立即出现，持续1个月

C立即出现，持续3个月

D2周后出现，持续4周

E3周后出现，持续4周

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下列哪种免疫球蛋白主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体

AIgG

BIgA

CIgM

DIgD

EIgE

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人工自动免疫，其免疫力

A立即出现，持续2～3周

B立即出现，持续2个月

C立即出现，持续3个月

D1～4周出现，持续数月到数年

E5周后出现，持续4周

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有关尿路感染的说法，下列哪项不正确

A致病菌以大肠埃希菌为主

B主要与留置导尿有关

C密闭引流要比开放式引流感染率高

D拔除导尿管后无需用抗生素

E预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

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医院感染的病原体主要是

A细菌

B真菌

C病毒

D寄生虫

E支原体

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患者男，26岁，山西人，已婚，自由职业者，因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查，未发现发热原因，头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效，试验性抗结核治疗无效。既往体健，经常饮酒。生于山西，经常来往于陕西、淮南。查体：T 39 ℃，P 102次/min；贫血貌，淋巴结未触及肿大；心、肺未见异常；肝肋下约4 cm、剑突下约6 cm，质软，无压痛，脾肋下约3 cm，质软，无触痛。

1.[单选题]确诊为（提示 3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少无鞭毛体。）

A.伤寒

B.病毒性肝炎

C.黑热病

D.疟疾

E.结核

F.白血病

2.[多选题]下一步处理措施是（提示治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）

A.继续单纯药物治疗

B.脾切除

C.脾切除术后继续病原治疗

D.治疗1年后无复发者视为治愈

E.治疗后无须随访

F.治愈者仍需防护白蛉等传染源

3.[多选题]有助于确诊的实验室检查是

A.A.血常规

B.B.血、尿、粪培养

C.C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养

D.D.结核杆菌相关标志物

E.E.肥达反应及外-斐反应

F.F.HIV、EBV、CMV标志物

G.G.腹部超声或CT

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患者女，47岁，因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年，反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月，30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体：T 36.5 ℃，P 56次/min，R 20次/min，BP 130/90 mmHg；背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节，圆形或卵圆形，直径0.5~1.0 cm，硬度近似软骨，有弹性；双瞳孔不等大，球结膜水肿；颈强直，肌力及感觉正常，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。

1.[多选题]应立即给予的治疗措施有（提示裂隙灯检查：可见一浅灰色圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI：脑实质内长T1、长T2小囊状信号；头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1、等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周、中无水肿，增强扫描囊壁及头节强化；第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡，囊内的头节伴有不同程度的积水，囊壁与周围脑脊液的分界清楚，增强扫描后囊壁轻度强化。）

A.吡喹酮

B.20%甘露醇

C.阿苯达唑

D.地西泮

E.眼科手术

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

2.[多选题]目前可给予的处置包括（提示手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）

A.南瓜子

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.地西泮

E.槟榔

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

3.[多选题]为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI检查

E.粪常规检查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

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患者女，62岁，回族，退休教师，因“右上腹胀痛5个月，明显加重2月余”来诊。查体：消瘦面容；肝区可触及囊性包块；余未见明显异常。

1.[多选题]为进一步确诊，应进行的特殊检查是

A.卡索尼皮内试验

B.间接血凝试验

C.酶联免疫吸附试验

D.血清循环抗原检测

E.对流免疫电泳

F.肝囊肿穿刺

G.病原学检查

2.[多选题]治疗措施包括

A.全身支持治疗

B.对症治疗

C.手术切除包虫囊

D.阿苯达唑

E.放射疗法

F.吡喹酮

G.甲硝唑

3.[多选题]该病的确诊依据包括

A.A.患者与犬有密切接触史

B.B.慢性起病，右上腹胀痛

C.C.肝可触及囊性包块

D.D.腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7 cm×5 cm

E.E.包虫IgG（＋）

F.F.皮内试验（＋）

G.G.手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

4.[多选题]接诊后进一步处理措施是

A.腹部CT

B.血常规

C.肝炎病毒标志物

D.腹腔穿刺，抽液检查

E.甲胎蛋白测定

F.腹部B型超声

G.血生化

5.[多选题]细粒棘球蚴对人体的危害包括

A.掠夺宿主营养

B.机械压迫

C.毒性损害

D.直接侵蚀

E.吸取宿主血液

F.变态反应

G.直接摄取宿主肠道中的营养物质

6.[多选题]该病例确诊还须排除的疾病包括

A.A.原发性肝癌

B.B.肝硬化

C.C.肝脓肿

D.D.肝海绵状血管瘤

E.E.继发性肝癌

F.F.泡型包虫病

G.G.多囊肝

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