患者女,62岁,回族,退休教师,因“右上腹胀痛5个月,明显加重2月余”来诊。查体:消瘦面容;肝区可触及囊性包块;余未见明显异常。
1.[多选题]为进一步确诊,应进行的特殊检查是
A.卡索尼皮内试验
B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验
D.血清循环抗原检测
E.对流免疫电泳
F.肝囊肿穿刺
G.病原学检查
2.[多选题]治疗措施包括
A.全身支持治疗
B.对症治疗
C.手术切除包虫囊
D.阿苯达唑
E.放射疗法
F.吡喹酮
G.甲硝唑
3.[多选题]该病的确诊依据包括
A.A.患者与犬有密切接触史
B.B.慢性起病,右上腹胀痛
C.C.肝可触及囊性包块
D.D.腹部B型超声:肝右叶一较大囊肿样回声区,边界清楚,约7 cm×5 cm
E.E.包虫IgG(+)
F.F.皮内试验(+)
G.G.手术取出囊肿检查,外璧完整,镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩
4.[多选题]接诊后进一步处理措施是
A.腹部CT
B.血常规
C.肝炎病毒标志物
D.腹腔穿刺,抽液检查
E.甲胎蛋白测定
F.腹部B型超声
G.血生化
5.[多选题]细粒棘球蚴对人体的危害包括
A.掠夺宿主营养
B.机械压迫
C.毒性损害
D.直接侵蚀
E.吸取宿主血液
F.变态反应
G.直接摄取宿主肠道中的营养物质
6.[多选题]该病例确诊还须排除的疾病包括
A.A.原发性肝癌
B.B.肝硬化
C.C.肝脓肿
D.D.肝海绵状血管瘤
E.E.继发性肝癌
F.F.泡型包虫病
G.G.多囊肝
如图所示,关于肝小叶的说法,下列错误的是
A肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位
B肝小叶为多边形棱柱体
C肝静脉的终末支中央静脉贯穿肝小叶长轴中心
D构成肝小叶的主要成分是肝细胞和肝血窦
E肝小叶大小相等,长为20mm,宽为10mm
下列哪种疾病与食用已故亲人的脑组织有关
A克-雅病
B库鲁病
C疯牛病
D新变异型克-雅病
E杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征
临近疾病恢复期出现,并持续较长时期的抗体
AIgA
BIgM
CIgD
DIgE
EIgG
人工被动免疫后,其免疫力
A立即出现,持续2~3周
B立即出现,持续1个月
C立即出现,持续3个月
D2周后出现,持续4周
E3周后出现,持续4周
下列哪种免疫球蛋白主要是呼吸道和消化道粘膜上的局部抗体
AIgG
BIgA
CIgM
DIgD
EIgE
人工自动免疫,其免疫力
B立即出现,持续2个月
D1~4周出现,持续数月到数年
E5周后出现,持续4周
有关尿路感染的说法,下列哪项不正确
A致病菌以大肠埃希菌为主
B主要与留置导尿有关
C密闭引流要比开放式引流感染率高
D拔除导尿管后无需用抗生素
E预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征
医院感染的病原体主要是
A细菌
B真菌
C病毒
D寄生虫
E支原体
患者男,26岁,山西人,已婚,自由职业者,因“发热2月余”来诊。全身中毒症状相对较轻。先后在2家大医院进行常规检查,未发现发热原因,头孢菌素、喹诺酮类抗生素治疗无效,试验性抗结核治疗无效。既往体健,经常饮酒。生于山西,经常来往于陕西、淮南。查体:T 39 ℃,P 102次/min;贫血貌,淋巴结未触及肿大;心、肺未见异常;肝肋下约4 cm、剑突下约6 cm,质软,无压痛,脾肋下约3 cm,质软,无触痛。
1.[单选题]确诊为(提示 3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病,未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片,找到稀少无鞭毛体。)
A.伤寒
B.病毒性肝炎
C.黑热病
D.疟疾
E.结核
F.白血病
2.[多选题]下一步处理措施是(提示 治疗后,病情反复,脾明显大,血白细胞、血小板明显减低。)
A.继续单纯药物治疗
B.脾切除
C.脾切除术后继续病原治疗
D.治疗1年后无复发者视为治愈
E.治疗后无须随访
F.治愈者仍需防护白蛉等传染源
3.[多选题]有助于确诊的实验室检查是
A.A.血常规
B.B.血、尿、粪培养
C.C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养
D.D.结核杆菌相关标志物
E.E.肥达反应及外-斐反应
F.F.HIV、EBV、CMV标志物
G.G.腹部超声或CT
患者女,47岁,因“急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐30 min”来诊。发现头颈、躯干皮下和肌肉结节2年,反复头痛、头晕、呕吐、抽搐6个月,30 min前急转头时突发眩晕、头痛、喷射状呕吐。既往健康。查体:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在数枚黄豆大结节,圆形或卵圆形,直径0.5~1.0 cm,硬度近似软骨,有弹性;双瞳孔不等大,球结膜水肿;颈强直,肌力及感觉正常,克尼格征(-),布鲁津斯基征(-)。
1.[多选题]应立即给予的治疗措施有(提示 裂隙灯检查:可见一浅灰色圆形囊泡,周围有红晕光环,可见虫体蠕动。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI:脑实质内长T1、长T2小囊状信号;头节表现为一侧囊壁上的点状结构,囊壁和头节呈等T1、等T2信号,囊壁光滑,边缘清晰可见,囊周、中无水肿,增强扫描囊壁及头节强化;第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡,囊内的头节伴有不同程度的积水,囊壁与周围脑脊液的分界清楚,增强扫描后囊壁轻度强化。)
A.吡喹酮
B.20%甘露醇
C.阿苯达唑
D.地西泮
E.眼科手术
F.苯妥英钠
G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术
2.[多选题]目前可给予的处置包括(提示 手术取出第四脑室内囊泡,病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服药第6天,出现剧烈头痛,恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查:视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。)
A.南瓜子
C.地塞米松
E.槟榔
3.[多选题]为确定急诊治疗方案,应立即进行的检查项目有
A.血常规
B.眼科检查
C.单克隆抗体(McAb)法检测循环抗原
D.颅脑CT或MRI检查
E.粪常规检查虫卵
F.脑脊液检查
G.肌电图检查H.皮下结节活检
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