患者男，48岁，民工，因“畏寒、发热、腹泻1个月，咳嗽、咳痰2周，头痛、偶发癫痫6 d”来诊。患者4个月前有进食溪蟹史。1个月前急起畏寒、发热、腹痛、腹泻，排粪4~8次/d，糊状，有时呈暗红色。2周前出现咳嗽、咳痰，痰中带血，有时痰呈铁锈色。近6 d出现头痛，偶有癫痫发作。查体：T 39 ℃；急性病容；双肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音；肝肋下2 cm。血常规：WBC 20×10

A立即出现，持续2～3周

B立即出现，持续1个月

C立即出现，持续3个月

D2周后出现，持续4周

E3周后出现，持续4周

AIgG

BIgA

CIgM

DIgD

EIgE

A立即出现，持续2～3周

B立即出现，持续2个月

C立即出现，持续3个月

D1～4周出现，持续数月到数年

E5周后出现，持续4周

A致病菌以大肠埃希菌为主

B主要与留置导尿有关

C密闭引流要比开放式引流感染率高

D拔除导尿管后无需用抗生素

E预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征

A细菌

B真菌

C病毒

D寄生虫

E支原体

1.[单选题]确诊为（提示 3次骨髓穿刺涂片排除血液系统疾病，未发现诊断线索。复查血常规发现血红蛋白、红细胞及白细胞进行性下降。再次骨髓涂片，找到稀少无鞭毛体。）

A.伤寒

B.病毒性肝炎

C.黑热病

D.疟疾

E.结核

F.白血病

2.[多选题]下一步处理措施是（提示 治疗后，病情反复，脾明显大，血白细胞、血小板明显减低。）

A.继续单纯药物治疗

B.脾切除

C.脾切除术后继续病原治疗

D.治疗1年后无复发者视为治愈

E.治疗后无须随访

F.治愈者仍需防护白蛉等传染源

3.[多选题]有助于确诊的实验室检查是

A.A.血常规

B.B.血、尿、粪培养

C.C.反复骨髓涂片细胞学检查及培养

D.D.结核杆菌相关标志物

E.E.肥达反应及外-斐反应

F.F.HIV、EBV、CMV标志物

G.G.腹部超声或CT

1.[多选题]应立即给予的治疗措施有（提示 裂隙灯检查：可见一浅灰色圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI：脑实质内长T1、长T2小囊状信号；头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1、等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周、中无水肿，增强扫描囊壁及头节强化；第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡，囊内的头节伴有不同程度的积水，囊壁与周围脑脊液的分界清楚，增强扫描后囊壁轻度强化。）

A.吡喹酮

B.20%甘露醇

C.阿苯达唑

D.地西泮

E.眼科手术

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

2.[多选题]目前可给予的处置包括（提示 手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）

A.南瓜子

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.地西泮

E.槟榔

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

3.[多选题]为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI检查

E.粪常规检查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

1.[多选题]为进一步确诊，应进行的特殊检查是

A.卡索尼皮内试验

B.间接血凝试验

C.酶联免疫吸附试验

D.血清循环抗原检测

E.对流免疫电泳

F.肝囊肿穿刺

G.病原学检查

2.[多选题]治疗措施包括

A.全身支持治疗

B.对症治疗

C.手术切除包虫囊

D.阿苯达唑

E.放射疗法

F.吡喹酮

G.甲硝唑

3.[多选题]该病的确诊依据包括

A.A.患者与犬有密切接触史

B.B.慢性起病，右上腹胀痛

C.C.肝可触及囊性包块

D.D.腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7 cm×5 cm

E.E.包虫IgG（＋）

F.F.皮内试验（＋）

G.G.手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

4.[多选题]接诊后进一步处理措施是

A.腹部CT

B.血常规

C.肝炎病毒标志物

D.腹腔穿刺，抽液检查

E.甲胎蛋白测定

F.腹部B型超声

G.血生化

5.[多选题]细粒棘球蚴对人体的危害包括

A.掠夺宿主营养

B.机械压迫

C.毒性损害

D.直接侵蚀

E.吸取宿主血液

F.变态反应

G.直接摄取宿主肠道中的营养物质

6.[多选题]该病例确诊还须排除的疾病包括

A.A.原发性肝癌

B.B.肝硬化

C.C.肝脓肿

D.D.肝海绵状血管瘤

E.E.继发性肝癌

F.F.泡型包虫病

G.G.多囊肝

1.[多选题]为明确诊断，一般应进行的检查项目包括

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI

E.粪常规查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

2.[多选题]治疗包括（提示 血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）

A.手术治疗

B.吡喹酮

C.阿苯达唑

D.地塞米松

E.地西泮

F.20%甘露醇

G.槟榔与南瓜子H.伯氨喹啉

3.[多选题]治疗过程中可能出现的情况包括

A.头痛加重

B.抽搐

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.球结膜水肿

E.视盘水肿

F.颅内压升高

G.呕吐H.血尿

4.[多选题]治疗可选择（提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2 min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）

A.槟榔

B.20%甘露醇注射液

C.地塞米松

D.地西泮

E.南瓜子

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压手术

1.[多选题]为明确诊断，下一步处理措施包括

A.骨髓常规检查

B.外周血及骨髓涂片找疟原虫

C.骨髓活检

D.纤维胃镜检查

E.外-斐反应、冷凝集试验

F.停用一切药物排除药物热

G.青霉素诊断性治疗H.诊断性抗结核治疗I.多次血常规及血培养J.颅脑CT

2.[单选题]根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为（提示 入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。）

A.疟疾

B.恙虫病

C.附红细胞体病

D.巴尔通体病

E.自身免疫性血管炎

F.伤寒

G.败血症

3.[多选题]根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（提示 血常规：Hb 89 g/L，RBC 2.87×10/L，WBC 5.5×10 /L，N 0.74，L 0.20，E 0.80×10/L，PLT 120×10/L；CRP 130 mg/L；ESR 81 mm/h；TBil 34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）

A.上呼吸道病毒感染

B.疟疾

C.附红细胞体病

D.风湿热

E.巴尔通体病

F.艾滋病

G.化脓性脑膜炎H.全身播散性结核I.淋巴瘤

4.[多选题]为明确诊断应检查的项目包括

A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率

B.肝功能

C.血培养及鉴定

D.伤寒沙门菌抗体

E.胸部X线片

F.PPD试验

G.脑脊液检查H.腹部及浅表淋巴结B型超声I.抗核抗体、类风湿因子检测J.甲状腺功能检查K.HIV抗体检测

5.[多选题]可选择应用的药物有

A.青霉素

B.多西环素

C.莫西沙星

D.链霉素

E.阿米卡星

F.头孢菌素

G.美罗培南