男，22岁，持续发热半个月，体温36.5～40℃，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2～4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×10

1.[多选题]应立即给予的治疗措施有（提示 裂隙灯检查：可见一浅灰色圆形囊泡，周围有红晕光环，可见虫体蠕动。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。颅脑MRI：脑实质内长T1、长T2小囊状信号；头节表现为一侧囊壁上的点状结构，囊壁和头节呈等T1、等T2信号，囊壁光滑，边缘清晰可见，囊周、中无水肿，增强扫描囊壁及头节强化；第四脑室可见大小不等的囊尾蚴囊泡，囊内的头节伴有不同程度的积水，囊壁与周围脑脊液的分界清楚，增强扫描后囊壁轻度强化。）

A.吡喹酮

B.20%甘露醇

C.阿苯达唑

D.地西泮

E.眼科手术

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

2.[多选题]目前可给予的处置包括（提示 手术取出第四脑室内囊泡，病理证实为囊尾蚴。之后行眼科手术取出眼部囊尾蚴。开始给予吡喹酮10 mg/kg，3次/d；服药第6天，出现剧烈头痛，恶心、呕吐及抽搐1次。眼底镜检查：视网膜静脉扩张、视盘充血、边缘模糊。）

A.南瓜子

B.20%甘露醇

C.地塞米松

D.地西泮

E.槟榔

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压术

3.[多选题]为确定急诊治疗方案，应立即进行的检查项目有

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI检查

E.粪常规检查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

1.[多选题]为进一步确诊，应进行的特殊检查是

A.卡索尼皮内试验

B.间接血凝试验

C.酶联免疫吸附试验

D.血清循环抗原检测

E.对流免疫电泳

F.肝囊肿穿刺

G.病原学检查

2.[多选题]治疗措施包括

A.全身支持治疗

B.对症治疗

C.手术切除包虫囊

D.阿苯达唑

E.放射疗法

F.吡喹酮

G.甲硝唑

3.[多选题]该病的确诊依据包括

A.A.患者与犬有密切接触史

B.B.慢性起病，右上腹胀痛

C.C.肝可触及囊性包块

D.D.腹部B型超声：肝右叶一较大囊肿样回声区，边界清楚，约7 cm×5 cm

E.E.包虫IgG（＋）

F.F.皮内试验（＋）

G.G.手术取出囊肿检查，外璧完整，镜下发现多个包虫原头蚴及其散落小钩

4.[多选题]接诊后进一步处理措施是

A.腹部CT

B.血常规

C.肝炎病毒标志物

D.腹腔穿刺，抽液检查

E.甲胎蛋白测定

F.腹部B型超声

G.血生化

5.[多选题]细粒棘球蚴对人体的危害包括

A.掠夺宿主营养

B.机械压迫

C.毒性损害

D.直接侵蚀

E.吸取宿主血液

F.变态反应

G.直接摄取宿主肠道中的营养物质

6.[多选题]该病例确诊还须排除的疾病包括

A.A.原发性肝癌

B.B.肝硬化

C.C.肝脓肿

D.D.肝海绵状血管瘤

E.E.继发性肝癌

F.F.泡型包虫病

G.G.多囊肝

1.[多选题]为明确诊断，一般应进行的检查项目包括

A.血常规

B.眼科检查

C.单克隆抗体（McAb）法检测循环抗原

D.颅脑CT或MRI

E.粪常规查虫卵

F.脑脊液检查

G.肌电图检查H.皮下结节活检

2.[多选题]治疗包括（提示 血常规：嗜酸粒细胞增高；脑脊液：有嗜酸粒细胞与异型淋巴细胞；单克隆抗体（McAb）法检测囊尾蚴循环抗原（＋）。颅脑MRI：脑实质见囊尾蚴头节、囊壁与囊液并存，未见脑积水，脑室未见异常。眼科检查未见异常。）

A.手术治疗

B.吡喹酮

C.阿苯达唑

D.地塞米松

E.地西泮

F.20%甘露醇

G.槟榔与南瓜子H.伯氨喹啉

3.[多选题]治疗过程中可能出现的情况包括

A.头痛加重

B.抽搐

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.球结膜水肿

E.视盘水肿

F.颅内压升高

G.呕吐H.血尿

4.[多选题]治疗可选择（提示 服药后第3天出现剧烈头痛、呕吐，抽搐1次，口吐白沫，双眼上翻，持续2 min后缓解。查体：意识清楚，双瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，眼底检查视盘水肿；颈软，克尼格征（－），布鲁津斯基征（－）。）

A.槟榔

B.20%甘露醇注射液

C.地塞米松

D.地西泮

E.南瓜子

F.苯妥英钠

G.伯氨喹啉H.颅脑开窗减压手术

1.[多选题]为明确诊断，下一步处理措施包括

A.骨髓常规检查

B.外周血及骨髓涂片找疟原虫

C.骨髓活检

D.纤维胃镜检查

E.外-斐反应、冷凝集试验

F.停用一切药物排除药物热

G.青霉素诊断性治疗H.诊断性抗结核治疗I.多次血常规及血培养J.颅脑CT

2.[单选题]根据病史及上述血、骨髓检查结果，诊断为（提示 入院后多次血培养、骨髓培养未见细菌生长。骨髓常规检查显示粒系增生，NAP积分增高。骨髓活检显示造血组织增生正常。血检疟原虫（－）。外周血及骨髓薄血片姬姆萨染色可见红细胞表面及血浆中有大量紫褐色小体。）

A.疟疾

B.恙虫病

C.附红细胞体病

D.巴尔通体病

E.自身免疫性血管炎

F.伤寒

G.败血症

3.[多选题]根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（提示 血常规：Hb 89 g/L，RBC 2.87×10/L，WBC 5.5×10 /L，N 0.74，L 0.20，E 0.80×10/L，PLT 120×10/L；CRP 130 mg/L；ESR 81 mm/h；TBil 34 μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）

A.上呼吸道病毒感染

B.疟疾

C.附红细胞体病

D.风湿热

E.巴尔通体病

F.艾滋病

G.化脓性脑膜炎H.全身播散性结核I.淋巴瘤

4.[多选题]为明确诊断应检查的项目包括

A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率

B.肝功能

C.血培养及鉴定

D.伤寒沙门菌抗体

E.胸部X线片

F.PPD试验

G.脑脊液检查H.腹部及浅表淋巴结B型超声I.抗核抗体、类风湿因子检测J.甲状腺功能检查K.HIV抗体检测

5.[多选题]可选择应用的药物有

A.青霉素

B.多西环素

C.莫西沙星

D.链霉素

E.阿米卡星

F.头孢菌素

G.美罗培南

1.[单选题]考虑的诊断是（提示　血常规：嗜酸粒细胞明显增多；痰涂片：找到肺吸虫卵；胸部X线片：少量胸腔积液。）

A.并殖吸虫病

B.阿米巴痢疾

C.大叶性肺炎

D.颅内肿瘤

E.癫痫

F.肺结核

2.[多选题]此时进一步的处理措施是

A.抗生素

B.支持等对症治疗

C.吡喹酮

D.镇咳

E.病原治疗

F.观察，不需要特殊治疗

3.[多选题]为明确诊断应进行的检查是

A.血常规

B.颅脑MRI

C.脑脊液补体结合试验

D.胸部X线片

E.经颅多普勒

F.粪、痰直接涂片镜下找虫卵或血清学检查

G.血培养＋药敏试验

1.[多选题]为明确诊断，应尽快进行的检查是（提示　入院第2天血常规：WBC 12×10/L，N 0.65，L 0.10，E 0.25，PLT 154×10/L；肝功能：ALT 123 U/L，AST 65 U/L。）

A.腹部B型超声

B.粪检查找寄生虫卵

C.血吸虫循环抗原检测

D.全身CT

E.血培养＋药敏试验

F.粪毛蚴孵化试验

2.[多选题]可能的诊断是

A.败血症

B.伤寒、副伤寒

C.急性血吸虫病

D.病毒性肝炎

E.肾综合征出血热（流行性出血热）

F.流行性乙型脑炎

3.[多选题]适宜的治疗是（提示　入院后体温仍维持于38.5~39.6 ℃，粪检发现血吸虫卵。）

A.吡喹酮

B.甲硝唑

C.头孢噻肟

D.利巴韦林（病毒唑）

E.青霉素

F.补液

1.[单选题]追问病史时应重点了解以下哪项

A.个人卫生习惯及饮食卫生状况

B.癫痫的发作情况

C.有无家族史

D.粪便中有无排节片史

E.有无自身免疫病史

2.[单选题]该患者确诊主要依据为

A.OT试验

B.脑电图

C.脑脊液中找癌细胞

D.皮下结节活检做病理检查

E.胸片

3.[单选题]进一步首先必须做的检查

A.X光胸片

B.脑血管造影

C.胸腹部CT

D.脑脊液检查

E.头颅CT或磁共振

4.[单选题]此例患者最可能的诊断为

A.原发性癫痫

B.脑神经胶质瘤

C.囊虫病

D.结核病

E.末梢神经纤维瘤

1.[单选题]根据患者的临床特点，诊断首先考虑

A.隐球菌感染神经系统

B.结核杆菌感染神经系统

C.寄生虫侵犯神经系统

D.病毒感染神经系统

E.神经系统肿瘤

2.[单选题]如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，体温升高，血沉增快，称为

A.吕氏综合征(Loeffler'ssyndrome)

B.肺部感染

C.Reye综合征

D.ARDS

E.格林-巴利综合征

3.[单选题]若患者的粪便多次检查未找到虫卵，虫体抗原免疫检测，ELISA法显示弓首线虫抗原阳性。应该给予的治疗是

A.吡喹酮每天20mg/kg，连服3～4天

B.阿苯达唑20mg/(kg·d)，疗程15天

C.吡喹酮每天20mg/kg，连服7～10天

D.阿苯达唑20mg/(kg·d)，疗程7天

E.阿苯达唑每天20mg/kg，分2～3次口服，疗程30天

4.[单选题]要明确诊断，最重要的检查是

A.脊髓MRI

B.血免疫球蛋白检查

C.粪便找虫卵

D.蠕虫虫体特异抗原免疫检测

E.重复脑脊液常规检查

1.[单选题]此病应该与哪些疾病鉴别除外

A.病毒性肝炎

B.慢性血吸虫病

C.原发性肝癌

D.丝虫病

E.药物性肝炎

2.[单选题]本例最可能的诊断是

A.华支睾吸虫病

B.血吸虫病

C.并殖吸虫病

D.广州管圆线虫病

E.姜片虫病

3.[单选题]有关该病的说法正确的是

A.血清抗体阳性可作为确诊依据

B.肝大常以右叶增大为主

C.治疗药物首选阿苯达唑

D.该病预后主要与感染的虫数有关

E.若合并病毒性肝炎，应根据病情尽早进行驱虫治疗

1.[单选题]本病最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.慢性血吸虫病

C.晚期血吸虫病

D.肠阿米巴病

E.细菌性痢疾

2.[单选题]患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状

A.结肠透析治疗+抗感染药物治疗

B.加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗

C.抗感染药物+口服氨基酸治疗

D.大量放腹水+抗感染药物治疗

E.大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗