患者男，25岁，公司职员，因“发热伴咽痛3 d，全身红疹（不痒）1 d”于3月5日来诊。既往体健。无传染病密切接触史。查体：T 39 ℃；躯干和四肢皮肤弥漫性淡红色斑丘疹，米粒大，疹间皮肤充血，无出血点或淤斑；右侧颈部多个淋巴结肿大，直径0.5~1.0 cm，质中等，活动，有压痛；结膜轻度充血，巩膜无黄染，咽充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，覆有白膜；心、肺未见异常；肝肋下2 cm，质中等，边缘锐利，轻度压痛，脾肋下未触及；余无异常。血WBC 12.7×10

1.[单选题]为进一步诊断，应立即进行下列哪项检查

A.血培养

B.血涂片找疟原虫

C.肛拭子采集粪便镜检

D.脑脊液涂片找细菌

E.腰穿脑脊液常规检查

2.[单选题]该患儿的诊断应首先考虑

A.乙型肺炎

B.暴发型流脑

C.中毒性菌痢

D.败血症

E.脑型疟疾

1.[单选题]最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.霍乱

C.中毒性菌痢

D.败血症

E.脑型疟疾

2.[单选题]为迅速明确诊断，立即进行的检查是

A.血液中找疟原虫

B.血培养+药敏

C.脑脊液常规

D.粪便常规检查

E.血液生化检查

3.[单选题]此例患者应立即进行的处理是

A.积极物理降温

B.镇静

C.扩容+抗菌药的应用

D.血管活性药物的应用

E.激素解毒

1.[单选题]患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难、大汗、发绀；R 36次/min，左胸叩鼓音，HR 140次/min，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.急性呼吸窘迫综合征

D.重症肺炎

E.自发性气胸

2.[单选题]最可能的诊断是

A.支原体肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.浸润型肺结核

D.肺真菌病

E.支气管肺癌

3.[单选题]确诊的首选检查是

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.PPD试验

D.痰找抗酸杆菌

E.痰脱落细胞学检查

1.[单选题]在血清检查中，可对此病做出快速诊断的是

A.间接血凝法（PHA）

B.酶联免疫吸附试验（ELISA）

C.放射免疫沉淀试验（RIP）

D.荧光抗体法（FA）

E.化学发光免疫分析法（CLIA）

2.[单选题]最可能的诊断是

A.淋巴结结核

B.坏死性淋巴结炎

C.淋巴瘤

D.败血症

E.鼠疫

3.[单选题]降低此病病死率的关键治疗是

A.早期应用抗生素

B.对症治疗

C.局部治疗

D.免疫治疗

E.营养治疗

1.[单选题]最重要的治疗是

A.使用抗生素

B.补液

C.大量应用缩血管性血管活性药物提升血压

D.止泻

E.利尿

2.[单选题]最可能的诊断是

A.急性细菌性胃肠炎

B.病毒性胃肠炎

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性砷中毒

3.[单选题]在治疗过程中，若出现急性肺水肿，其原因可能是

A.合并肺部感染

B.出现心力衰竭

C.代谢性酸中毒导致肺循环高压

D.出现肺栓塞

E.肾衰竭

1.[单选题]患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

2.[单选题]粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是

A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成

C.盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常

D.直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿

E.病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

3.[单选题]经喹诺酮类抗生素治疗2 d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是

A.疗程不够

B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变

C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系

D.庆大霉素修饰酶与AA(16)I共同作用导致耐药

E.合并败血症