患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

1.[多选题]为明确诊断需要做的项目包括

A.A.血常规

B.B.腹部B型超声

C.C.肝、肾功能

D.D.腰椎X线片（正、侧位）

E.E.布鲁杆菌凝集试验

F.F.血培养

G.G.心电图

2.[多选题]出院后的注意事项包括（提示 经过5 d治疗后，体温正常，腰痛明显好转，可下地活动。2周后血常规恢复正常，肝缩小至肋下1.0 cm，脾肋下未触及，因经济原因，病情好转出院。）

A.定期复检肝功能

B.目前的抗感染治疗继续2～3周

C.目前的抗感染治疗继续4～6周

D.停药观察

E.复查血常规

F.继续保肝治疗至肝功能恢复正常

G.复查肝炎病毒指标

3.[多选题]导致肝损伤的主要原因是(提示　乙、丙、戊肝炎病毒检测结果均阴性，ESR 25 mm/h，类风湿因子（－）、ASO（－）。)

A.乙型肝炎病毒

B.丙型肝炎病毒

C.戊型肝炎病毒

D.自身免疫性肝炎

E.酒精性肝炎

F.布鲁菌病导致肝细胞的病理性损伤

G.内毒素性肝损伤

4.[多选题]应采取的治疗措施包括

A.利福平（600 mg/d）＋多西环素（200 mg/d）抗感染

B.头孢曲松钠抗感染

C.红霉素抗感染

D.吲哚美辛（消炎痛）解热镇痛

E.左氧氟沙星抗感染

F.必要时可用肾上腺皮质激素

G.复方甘草酸制剂、水飞蓟宾胶囊保肝治疗

5.[多选题]为鉴别诊断，还需要进一步完善的检查项目是(提示 实验室检查：Hb 90 g/L，WBC 3.5×10/L；ALT 95 U/L，GGT 126 U/L；布鲁杆菌凝集试验1︰320；血培养（－）。腰椎X线片：L4~L5轻度骨质增生。腹部B型超声：肝大、脾大。其余检查无明显异常。)

A.抗HCV

B.乙型肝炎五项

C.抗HEV

D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

E.红细胞沉降率

F.类风湿因子

G.抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

6.[多选题]根据现有的资料，最可能的诊断是

A.布鲁菌病

B.病毒性肝炎

C.风湿病

D.腰椎骨质增生

E.发热待查

F.伤寒

G.不能确诊

1.[多选题]应考虑的诊断有（提示 血常规：Hb 106 g/L，RBC 4.55×10/L，WBC 8.5×10/L，N 0.70，L 0.28，PLT 245×10/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）

A.细菌性痢疾

B.肠阿米巴病

C.伤寒并发肠出血

D.肠出血性大肠埃希菌肠炎

E.霍乱

F.细菌性食物中毒

G.艰难梭菌肠炎H.病毒性胃肠炎

2.[多选题]应紧急采取的救治措施包括（提示　入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T 39 ℃，P 125次/min，R 23次/min，BP 80/55 mmHg。）

A.使用抗生素

B.纠正酸中毒

C.肌内注射阿托品

D.物理降温

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.使用地塞米松H.快速补液

3.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.粪常规

C.粪培养

D.肾功能

E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本

F.肝功能

G.血清和尿淀粉酶H.血清电解质

4.[多选题]应进一步采取的措施是（提示　经治疗，第2天体温降至37.5 ℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4 ℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）

A.立即上报疫情

B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7

C.进行隔离治疗

D.小剂量使用敏感抗生素

E.进行O157：H7毒素检测

F.症状缓解可出院随访

G.恢复后做肠镜检查

1.[多选题]目前的治疗是

A.A.首选青霉素治疗

B.B.绝对卧床休息

C.C.抗毒素

D.D.给予肾上腺皮质激素

E.E.对症治疗

F.F.抗休克治疗

2.[单选题]最可能的诊断是（提示 血常规：Hb 122 g/L，WBC 19.5×10/L，N 0.87，L 0.13，PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）

A.急性化脓性扁桃体炎

B.溃疡膜性咽炎

C.传染性单核细胞增多症

D.白喉

E.鹅口疮

F.结核

3.[多选题]目前的诊断是（提示 入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T 39.9 ℃，P 136次/min，R 31次/min，BP 80/60 mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）

A.咽白喉继发喉白喉

B.呼吸衰竭

C.咽白喉继发鼻白喉

D.中毒性心肌炎合并心力衰竭

E.感染中毒性休克

F.弥漫性甲状腺肿大

4.[多选题]为明确诊断应尽快完善的相关检查有

A.血常规

B.尿常规

C.口腔膜状物涂片培养

D.血培养

E.生化常规

F.血气分析