问题 -

某男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×10

1.[单选题]患者就诊后检查粪便常规WBC：15～20个/HP，RBC：5～10个/HP，最可能的诊断

A.急性细菌性痢疾普通型

B.急性细菌性痢疾轻型

C.急性细菌性痢疾重型

D.中毒性菌痢

E.急性阿米巴痢疾

2.[单选题]患者最可能出现的阳性体征是

A.左下腹压痛阳性，反跳痛阴性

B.全腹弥漫性压痛

C.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

D.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性

E.中上腹压痛阳性

3.[单选题]以下哪种抗生素治疗该病例为最佳

A.黄连素

B.环丙沙星

C.阿莫西林

D.亚胺培南

E.头孢曲松

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患者女，19岁，学生，因“腹泻4 d”于5月6日来诊。4 d前开始腹泻，稀粪，色黄，2 d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T 38.4 ℃，P 120次/min，R 21次/min，BP 90/60 mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。

1.[多选题]应考虑的诊断有（提示血常规：Hb 106 g/L，RBC 4.55×10/L，WBC 8.5×10/L，N 0.70，L 0.28，PLT 245×10/L。尿常规：蛋白（－）。粪常规：血水样，见大量红细胞，无脓细胞。）

A.细菌性痢疾

B.肠阿米巴病

C.伤寒并发肠出血

D.肠出血性大肠埃希菌肠炎

E.霍乱

F.细菌性食物中毒

G.艰难梭菌肠炎H.病毒性胃肠炎

2.[多选题]应紧急采取的救治措施包括（提示　入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T 39 ℃，P 125次/min，R 23次/min，BP 80/55 mmHg。）

A.使用抗生素

B.纠正酸中毒

C.肌内注射阿托品

D.物理降温

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.使用地塞米松H.快速补液

3.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.粪常规

C.粪培养

D.肾功能

E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本

F.肝功能

G.血清和尿淀粉酶H.血清电解质

4.[多选题]应进一步采取的措施是（提示　经治疗，第2天体温降至37.5 ℃，症状减轻。第3天体温恢复至36.4 ℃，排粪2次，稀粪。粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性。）

A.立即上报疫情

B.粪培养分离大肠埃希菌O157：H7

C.进行隔离治疗

D.小剂量使用敏感抗生素

E.进行O157：H7毒素检测

F.症状缓解可出院随访

G.恢复后做肠镜检查

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患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7 d”于12月16日来诊。体温最高达39.3 ℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1 d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T 39.1 ℃，P 116次/min，R 24次/min，BP 100/68 mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR 116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。

1.[多选题]目前的治疗是

A.A.首选青霉素治疗

B.B.绝对卧床休息

C.C.抗毒素

D.D.给予肾上腺皮质激素

E.E.对症治疗

F.F.抗休克治疗

2.[单选题]最可能的诊断是（提示血常规：Hb 122 g/L，WBC 19.5×10/L，N 0.87，L 0.13，PLT 89×10/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）

A.急性化脓性扁桃体炎

B.溃疡膜性咽炎

C.传染性单核细胞增多症

D.白喉

E.鹅口疮

F.结核

3.[多选题]目前的诊断是（提示入院第2天出现心悸，吞咽困难，呼吸困难，有呛咳，颈部增粗，左侧鼻腔流血性浆液性鼻涕，有窒息感。查体：T 39.9 ℃，P 136次/min，R 31次/min，BP 80/60 mmHg；口唇发绀；可见“牛颈”征、三凹征；双肺可闻及哮鸣音；心界不大，心律不齐，可闻及奔马律。）

A.咽白喉继发喉白喉

B.呼吸衰竭

C.咽白喉继发鼻白喉

D.中毒性心肌炎合并心力衰竭

E.感染中毒性休克

F.弥漫性甲状腺肿大

4.[多选题]为明确诊断应尽快完善的相关检查有

A.血常规

B.尿常规

C.口腔膜状物涂片培养

D.血培养

E.生化常规

F.血气分析

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患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1 d，皮疹5 h”来诊。患儿1 d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T 38.5 ℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。

1.[单选题]如首选治疗药物过敏，可选择使用

A.青霉素

B.磺胺类抗生素

C.庆大霉素

D.泼尼松

E.利巴韦林（病毒唑）

F.扁桃体切除

G.红霉素

2.[单选题]治疗24 h后体温基本正常，疗程是

A.3～5 d

B.3～7 d

C.4～6 d

D.7～10 d

E.10～14 d

F.至皮疹消退

G.至体温正常

3.[单选题]咽拭子培养为A组β-溶血链球菌，隔离期为

A.至体温正常

B.至症状消失

C.至咽拭子连续3次培养阴性后

D.经青霉素注射7~10 d后

E.至症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后

F.至皮疹消退

G.至周围没有新发病例

4.[单选题]血常规：Hb 150 g/L，WBC 17×10/L，N 0.83，L 0.17。本患儿可能诊断为

A.麻疹

B.药疹

C.咽炎

D.化脓性扁桃体炎

E.猩红热

F.风疹

G.川崎病

5.[多选题]为明确诊断，还须做的实验室检查是

A.白细胞计数

B.肝功能

C.尿常规

D.咽拭子培养

E.皮疹涂片检查

F.胸部X线片

G.血培养

6.[单选题]有助于诊断的病史还包括

A.家族史

B.遗传病史

C.预防接种史

D.药物过敏史

E.外伤手术史

F.流行病学史

G.输注血制品史

7.[单选题]治疗应首选

A.青霉素

B.磺胺类抗生素

C.庆大霉素

D.泼尼松

E.利巴韦林（病毒唑）

F.扁桃体切除

G.红霉素

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女，25岁，5小时前骤起腹泻，稀便转水样便，排便15次，量多，呕吐3～4次来诊。无发热、腹痛。病前在舟山旅游。体检：脉搏102次／min，BP8／5.3kPa（60／40mmHg），眼球稍下陷，腹部无压痛，大便光镜检：WBC0～2／HP，RBC0～1／HP，拟诊为副霍乱。

1.[单选题]本例抗菌治疗的首选药物是

A.氯霉素

B.呋喃唑酮

C.四环素

D.SMZ加TMP

E.多西环素（强力霉素）

2.[单选题]本例治疗重点是补液，补液种类及方法是

A.静脉补充等渗氯化钠液

B.静脉补充5:4:1液体

C.静脉补充3:2:1液体

D.口服补液

E.静脉补充葡萄糖水

3.[单选题]霍乱与副霍乱的区别在于

A.防治措施不同

B.噬菌体裂解试验不同

C.临床表现明显不同

D.细菌形态不同

E.抗原结构与生化反应不同

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某男，26岁，发热、咽痛3天，体温在38～39℃，体检：扁桃体中度红肿，其上可见大片白色假膜，血常规WBC为13×10

1.[单选题]本例最可能的诊断是

A.化脓性扁桃体炎

B.流行性感冒

C.咽白喉

D.麻疹

E.鹅口疮

2.[单选题]上述患者最合适的治疗为

A.扁桃体切除

B.口服中药对症治疗

C.头孢曲松

D.氟康唑口服

E.大剂量青霉素联合白喉抗毒素

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某男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×10

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