患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6 d，腹痛、腹泻2 d，皮疹1 d”于8月23日来诊。患者6 d前突起发热，体温39 ℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2 d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1 d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100 g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC 10.2× 10

1.[多选题]应考虑的诊断有

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支原体肺炎

D.衣原体感染

E.流行性脑脊髓膜炎

F.军团病

G.细菌性肺炎H.腺病毒感染

2.[多选题]该患者目前的最佳治疗是

A.退热

B.止咳去痰

C.给予抗生素

D.给予抗病毒药物

E.给予糖皮质激素

F.吸氧

G.补充维生素和维持水、电解质平衡

3.[单选题]可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.细菌性肺炎

C.败血症

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

F.流行性感冒

G.人禽流感

4.[多选题]目前，该患者的诊疗措施是

A.给予奥司他韦

B.给予利巴韦林（病毒唑）

C.抗生素联合丙种球蛋白

D.气管内插管行机械通气

E.适量应用糖皮质激素

F.持续血液净化

5.[多选题]为明确诊断，须检查

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.胸部X线片

E.肝功能

F.肾功能

G.激酶H.脑脊液常规I.咽拭子测病毒RNAJ.痰涂片和培养

1.[多选题]应采取的抢救措施是（提示 入院后第10天病情加重，出现气促；PaO 60 mmHg，SpO 83%；48 h肺部阴影面积扩大超过50%。）

A.抗真菌药

B.镇静药

C.强心药

D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧

E.先予吸氧，必要时辅助呼吸

F.可给予激素

2.[多选题]为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（提示 患者职业为医师，起病前4 d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）

A.流感疫苗接种史

B.当地类似疾病史

C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史

D.钩端螺旋体疫水接触史

E.烟酒嗜好

F.婚育史

3.[单选题]最可能的诊断是（提示 实验室检查：血RBC 4.7×10/L，WBC 3.1×10/L，PLT 80×10/L；尿蛋白（－）；ALT 95 U/L，AST 114 U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）

A.肺结核

B.SARS

C.流行性感冒

D.败血症

E.支气管炎

F.真菌感染

4.[单选题]为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.胸部X线片

D.血培养

E.分泌物SARS-CoV RNA

F.尿常规

1.[多选题]血清学诊断包括

A.血培养

B.检测登革热中和抗体

C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体

D.外-斐反应

E.肥达反应

F.钩端螺旋体凝溶试验

G.脑脊液检查H.血清康氏反应

2.[多选题]需要鉴别诊断的疾病不包括

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.登革热

C.麻疹

D.伤寒

E.流行性感冒

F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）

G.药疹H.流行性斑疹伤寒

3.[多选题]下列处理措施正确的是

A.防蚊隔离至退热

B.降温治疗，物理降温与药物降温并重

C.可使用维生素C和维生素K

D.可短期使用肾上腺皮质激素

E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗

F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法

G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静

1.[多选题]为明确诊断，需要做的检查是

A.血常规

B.胸部CT

C.骨髓细胞学

D.颅脑CT

E.脑脊液常规及生化检查

F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

G.乙脑补体结合试验H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测

2.[单选题]该病例可能的诊断是（提示 外周血WBC 12×10/L，N 0.78，脑脊液有核细胞25×10/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）

A.乙型脑炎

B.病毒性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.狂犬病前驱期

E.狂犬病兴奋期

F.狂犬病麻痹期

G.破伤风H.败血症

3.[多选题]此时处理措施应包括（提示 近2 d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）

A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激

B.做好隔离消毒，防止唾液污染

C.注射狂犬疫苗

D.注射狂犬病免疫球蛋白

E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡

F.予以冬眠疗法

G.强心、利尿、抗癫痫治疗