患者男,37岁,主因“发热、头痛、周身不适、恶心2 d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤,近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体:T 38.5 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 136/90 mmHg。意识清楚,烦躁不安,流涎、多汗,心率快,节律整齐,肝、脾未触及。
1.[多选题]为明确诊断,需要做的检查是
A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测
2.[单选题]该病例可能的诊断是(提示 外周血WBC 12×10/L,N 0.78,脑脊液有核细胞25×10/L,葡萄糖及氯化物正常,脑脊液狂犬病RNA(+)。)
A.乙型脑炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.狂犬病前驱期
E.狂犬病兴奋期
F.狂犬病麻痹期
G.破伤风H.败血症
3.[多选题]此时处理措施应包括(提示 近2 d来患者惊恐不安、大汗淋漓,口渴但拒饮,恐水、怕风,阵发性抽搐,咽肌痉挛。)
A.单间避光隔离,保持安静,减少风、声、光等刺激
B.做好隔离消毒,防止唾液污染
C.注射狂犬疫苗
D.注射狂犬病免疫球蛋白
E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡
F.予以冬眠疗法
G.强心、利尿、抗癫痫治疗
某女,29岁,因急起发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻及全身不适13天入院。既往体健,有嫖娼史。体检:T38℃,神清,脑膜刺激征阴性,躯干部位可见散在红色斑疹,颈部可扪及肿大的淋巴结,心肺无明显异常,腹平软,肝肋下1cm可触及。
1.[多选题]目前应做哪些处理
A.输液维持水电解质正常
B.护胃止呕
C.物理降温
D.输血
E.禁食
2.[多选题]应首先检查哪些项目
B.肝功能
C.脑髓液检查
D.腹部CT
E.抗HIV检查
某男,33岁,美籍华人,由美国来华旅游。因发热、咳嗽、吐白痰5天,气短2天住院。否认吸毒史,出生于中国,16年前到美国定居,5年前离婚,无子女,有同性恋史。入院体检:体温38.5℃,脉搏128次/分,呼吸44次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,发育营养正常,呼吸急促,唇发绀,淋巴结无肿大,双肺底部轻度湿啰音,腹部肝脾未触及。实验室检查:血色素101g/L,白细胞4.0×10
1.[多选题]应尽快做哪些处理
A.保持气道通畅
B.吸氧
C.输血
D.升压药物
E.抗生素的使用
A.胸部CT
B.淋巴细胞亚群
C.电解质
D.胸部X线检查
E.尿常规
3.[多选题]此时,应采取哪些检查以明确诊断
A.痰涂片吉姆萨染色
B.痰涂片抗酸染色
C.血培养
D.痰涂片革兰染色
E.抗-HIV
4.[多选题]诊断考虑哪些病
A.粟粒性肺结核
B.病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.肺孢子菌肺炎
E.急性呼吸窘迫综合征
患者男,25岁,“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃,有轻度畏寒,头痛,肌肉酸痛;偶咳,痰少,呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史,无旅游史和不洁食物史。
1.[多选题]应考虑的诊断有
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎H.腺病毒感染
2.[多选题]该患者目前的最佳治疗是
A.退热
B.止咳去痰
C.给予抗生素
D.给予抗病毒药物
E.给予糖皮质激素
F.吸氧
G.补充维生素和维持水、电解质平衡
3.[单选题]可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.细菌性肺炎
C.败血症
D.支原体肺炎
E.病毒性肺炎
F.流行性感冒
G.人禽流感
4.[多选题]目前,该患者的诊疗措施是
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林(病毒唑)
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
5.[多选题]为明确诊断,须检查
B.尿常规
C.粪常规
D.胸部X线片
E.肝功能
F.肾功能
G.激酶H.脑脊液常规I.咽拭子测病毒RNAJ.痰涂片和培养
患者男,40岁,因“发热、头痛、咳嗽2 d”于2003年2月10日来诊。2 d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛,乏力、胸闷,咳嗽,咳少量血丝痰。查体:T 40.1 ℃;右肺可闻及少许湿性啰音;肝、脾肋下未触及。
1.[多选题]应采取的抢救措施是(提示 入院后第10天病情加重,出现气促;PaO 60 mmHg,SpO 83%;48 h肺部阴影面积扩大超过50%。)
A.抗真菌药
B.镇静药
C.强心药
D.气管内插管或气管切开,呼吸机给氧
E.先予吸氧,必要时辅助呼吸
F.可给予激素
2.[多选题]为了协助诊断,应收集有关资料,下列选项可不考虑的是(提示 患者职业为医师,起病前4 d,曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者,当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。)
A.流感疫苗接种史
B.当地类似疾病史
C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史
D.钩端螺旋体疫水接触史
E.烟酒嗜好
F.婚育史
3.[单选题]最可能的诊断是(提示 实验室检查:血RBC 4.7×10/L,WBC 3.1×10/L,PLT 80×10/L;尿蛋白(-);ALT 95 U/L,AST 114 U/L。胸部X线片:右肺中叶局灶性炎症。)
A.肺结核
B.SARS
C.流行性感冒
D.败血症
E.支气管炎
F.真菌感染
4.[单选题]为明确诊断,还应一些进行检查,但不必要的是
B.血清SARS特异性抗体
C.胸部X线片
D.血培养
E.分泌物SARS-CoV RNA
F.尿常规
患者男,26岁,梅州人,职员,因“发热、畏寒4 d,皮疹4 h”于7月10日来诊。患者4 d前突起发热,体温39.5 ℃,伴畏寒,头痛,肌肉痛,自服“解热镇痛药”,病情无明显改善;来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州,平时饮食习惯良好,近期居住环境蚊子较多,小区有鼠患。
1.[多选题]血清学诊断包括
A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热(流行性出血热)抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查H.血清康氏反应
2.[多选题]需要鉴别诊断的疾病不包括
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热(新疆出血热)
G.药疹H.流行性斑疹伤寒
3.[多选题]下列处理措施正确的是
A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗,物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林(病毒唑)抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
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