患者男，26岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4 d，皮疹4 h”于7月10日来诊。患者4 d前突起发热，体温39.5 ℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。

1.[多选题]根据化验：血常规：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，网织红细胞1.0%，尿蛋白（－），尿胆红素（＋），尿胆原（＋），大便颜色加深，隐血（－）。下一步还需要进行哪些检查

A.肝功能

B.肝炎病毒学指标检查

C.腹部B超检查

D.PTA检查

E.血氨

2.[单选题]该患者初步诊断考虑

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.重型肝炎

E.自身免疫性肝炎

F.淤胆型肝炎

3.[多选题]化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗

A.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等

B.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等

C.给予退黄、降酶、护肝治疗

D.中医药如苦参素等治疗

E.给予激素治疗

F.胸腺肽增强免疫治疗

1.[多选题]检查结果提示：HB160g／L，WBC28×10／L，中性70%，单核细胞10%，淋巴细胞5%，异型淋巴细胞15%，尿蛋白（＋＋＋），大便镜检WBC5～8／HP，RBC2～5／HP，电解质正常，血气分析提示代谢性酸中毒，拟诊为流行性出血热，目前认为肾综合征出血热的发病机制是

A.病毒的直接致病作用

B.病毒感染引起的免疫作用

C.病毒毒素的致病作用

D.一些细胞因子的作用

E.病毒变异引起的病变

2.[多选题]目前该病人的治疗措施是

A.利巴韦林抗病毒

B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压

C.应用广谱抗生素

D.透析治疗

E.低分子右糖旋酐

F.输血

G.给予肾上腺皮质激素H.纠正酸中毒I.给予解热镇痛药退热

3.[单选题]该患者临床表现为哪一型

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型

4.[单选题]关于本病的流行病学概念正确的是

A.主要在七、八、九月份发病

B.人群普遍易感，感染后可获得终身免疫

C.鼠类为重要传染源，农村型常见为褐色家鼠，城市为黑线姬鼠

D.注射免疫球蛋白

E.疫苗注射可预防本病发生

F.严格隔离病人

5.[多选题]经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后，患者体温恢复正常，血压逐渐稳定在110／70mmHg左右，但近1天来尿量100ml左右，5.7mmol／L，肌酐340mmol／L，尿素氮27mmol／L，以下处理措施正确的是

A.大量输液以增加尿量

B.导泻

C.监测肾功能、电解质

D.透析治疗

E.保持出入量平衡

F.肝素抗凝治疗

G.20％甘露醇静脉滴注H.加大排钾利尿剂I.避免应用损伤肾的药物

6.[多选题]急诊医生应做哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝肾功能

E.大便常规

F.血培养

G.血气分析H.血型检查I.骨穿检查

7.[多选题]严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多，此时治疗的原则是

A.维持水电平衡

B.应用抗病毒药物

C.防治继发感染

D.应用免疫抑制剂

E.预防并发症的出现

1.[多选题]目前应做哪些处理

A.输液维持水电解质正常

B.护胃止呕

C.物理降温

D.输血

E.禁食

2.[多选题]应首先检查哪些项目

A.血常规

B.肝功能

C.脑髓液检查

D.腹部CT

E.抗HIV检查

1.[多选题]应尽快做哪些处理

A.保持气道通畅

B.吸氧

C.输血

D.升压药物

E.抗生素的使用

2.[多选题]应首先检查哪些项目

A.胸部CT

B.淋巴细胞亚群

C.电解质

D.胸部X线检查

E.尿常规

3.[多选题]此时，应采取哪些检查以明确诊断

A.痰涂片吉姆萨染色

B.痰涂片抗酸染色

C.血培养

D.痰涂片革兰染色

E.抗-HIV

4.[多选题]诊断考虑哪些病

A.粟粒性肺结核

B.病毒性肺炎

C.大叶性肺炎

D.肺孢子菌肺炎

E.急性呼吸窘迫综合征

1.[多选题]应考虑的诊断有

A.普通感冒

B.流行性感冒

C.支原体肺炎

D.衣原体感染

E.流行性脑脊髓膜炎

F.军团病

G.细菌性肺炎H.腺病毒感染

2.[多选题]该患者目前的最佳治疗是

A.退热

B.止咳去痰

C.给予抗生素

D.给予抗病毒药物

E.给予糖皮质激素

F.吸氧

G.补充维生素和维持水、电解质平衡

3.[单选题]可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.细菌性肺炎

C.败血症

D.支原体肺炎

E.病毒性肺炎

F.流行性感冒

G.人禽流感

4.[多选题]目前，该患者的诊疗措施是

A.给予奥司他韦

B.给予利巴韦林（病毒唑）

C.抗生素联合丙种球蛋白

D.气管内插管行机械通气

E.适量应用糖皮质激素

F.持续血液净化

5.[多选题]为明确诊断，须检查

A.血常规

B.尿常规

C.粪常规

D.胸部X线片

E.肝功能

F.肾功能

G.激酶H.脑脊液常规I.咽拭子测病毒RNAJ.痰涂片和培养

1.[多选题]应采取的抢救措施是（提示 入院后第10天病情加重，出现气促；PaO 60 mmHg，SpO 83%；48 h肺部阴影面积扩大超过50%。）

A.抗真菌药

B.镇静药

C.强心药

D.气管内插管或气管切开，呼吸机给氧

E.先予吸氧，必要时辅助呼吸

F.可给予激素

2.[多选题]为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（提示 患者职业为医师，起病前4 d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）

A.流感疫苗接种史

B.当地类似疾病史

C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史

D.钩端螺旋体疫水接触史

E.烟酒嗜好

F.婚育史

3.[单选题]最可能的诊断是（提示 实验室检查：血RBC 4.7×10/L，WBC 3.1×10/L，PLT 80×10/L；尿蛋白（－）；ALT 95 U/L，AST 114 U/L。胸部X线片：右肺中叶局灶性炎症。）

A.肺结核

B.SARS

C.流行性感冒

D.败血症

E.支气管炎

F.真菌感染

4.[单选题]为明确诊断，还应一些进行检查，但不必要的是

A.血常规

B.血清SARS特异性抗体

C.胸部X线片

D.血培养

E.分泌物SARS-CoV RNA

F.尿常规