患者男,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。
1.[多选题]根据化验:血常规:WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查
A.肝功能
B.肝炎病毒学指标检查
C.腹部B超检查
D.PTA检查
E.血氨
2.[单选题]该患者初步诊断考虑
A.慢性肝炎
B.急性肝炎
C.肝硬化
D.重型肝炎
E.自身免疫性肝炎
F.淤胆型肝炎
3.[多选题]化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗
A.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
C.给予退黄、降酶、护肝治疗
D.中医药如苦参素等治疗
E.给予激素治疗
F.胸腺肽增强免疫治疗
流行性斑疹伤寒的病原为
A莫氏立克次体
B伤寒沙门菌
C普氏立克次体
D回归热包柔体
E钩端螺旋体
立克次体与细菌的主要区别是
A有细胞壁和无核糖体
B含有DNA和RNA两种核酸
C以二分裂方式繁殖
D严格的细胞内寄生
E对抗生素敏感
DILI的病理表现通常为
A小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B门管区为主的界面坏死
C肝脏炎症可较轻,但小胆管淤积可较明显
D肝脏炎症反应较重,与临床生化表现多一致
E主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括
A直径多为4~10 mm
B圆形或椭圆形,多为单个
C边缘突起,呈围堤状
D伴有化脓
E多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处
关于恙虫病,叙述正确的是
A通过鼠排泄物传播
B常见白细胞增高
C发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体
D发热持续时间短,多于1周内退热
E血培养是确诊的方法
地方性斑疹伤寒的主要传染源是
A家鼠
B野鼠
C鼠蚤
D蚊
E人
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