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问题 -

患者男,35岁,3天来发热、腹痛、腹泻,1天来头痛,于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮肤散在多数出血点,眼球结膜充血水肿,心肺无异常,双肾区叩击痛阳性。

1.[多选题]检查结果提示:HB160g/L,WBC28×10/L,中性70%,单核细胞10%,淋巴细胞5%,异型淋巴细胞15%,尿蛋白(+++),大便镜检WBC5~8/HP,RBC2~5/HP,电解质正常,血气分析提示代谢性酸中毒,拟诊为流行性出血热,目前认为肾综合征出血热的发病机制是

A.病毒的直接致病作用

B.病毒感染引起的免疫作用

C.病毒毒素的致病作用

D.一些细胞因子的作用

E.病毒变异引起的病变

2.[多选题]目前该病人的治疗措施是

A.利巴韦林抗病毒

B.注射阿拉明和多巴胺以提高血压

C.应用广谱抗生素

D.透析治疗

E.低分子右糖旋酐

F.输血

G.给予肾上腺皮质激素H.纠正酸中毒I.给予解热镇痛药退热

3.[单选题]该患者临床表现为哪一型

A.轻型

B.中型

C.重型

D.危重型

E.非典型

4.[单选题]关于本病的流行病学概念正确的是

A.主要在七、八、九月份发病

B.人群普遍易感,感染后可获得终身免疫

C.鼠类为重要传染源,农村型常见为褐色家鼠,城市为黑线姬鼠

D.注射免疫球蛋白

E.疫苗注射可预防本病发生

F.严格隔离病人

5.[多选题]经积极抗休克并予利巴韦林抗病毒治疗后,患者体温恢复正常,血压逐渐稳定在110/70mmHg左右,但近1天来尿量100ml左右,5.7mmol/L,肌酐340mmol/L,尿素氮27mmol/L,以下处理措施正确的是

A.大量输液以增加尿量

B.导泻

C.监测肾功能、电解质

D.透析治疗

E.保持出入量平衡

F.肝素抗凝治疗

G.20%甘露醇静脉滴注H.加大排钾利尿剂I.避免应用损伤肾的药物

6.[多选题]急诊医生应做哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝肾功能

E.大便常规

F.血培养

G.血气分析H.血型检查I.骨穿检查

7.[多选题]严格控制液体摄入并积极对症治疗后尿量逐渐增多,此时治疗的原则是

A.维持水电平衡

B.应用抗病毒药物

C.防治继发感染

D.应用免疫抑制剂

E.预防并发症的出现

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可能感兴趣的试题

流行性斑疹伤寒的病原为

A莫氏立克次体

B伤寒沙门菌

C普氏立克次体

D回归热包柔体

E钩端螺旋体

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立克次体与细菌的主要区别是

A有细胞壁和无核糖体

B含有DNA和RNA两种核酸

C以二分裂方式繁殖

D严格的细胞内寄生

E对抗生素敏感

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DILI的病理表现通常为

A小叶中央灶性坏死和脂肪变性

B门管区为主的界面坏死

C肝脏炎症可较轻,但小胆管淤积可较明显

D肝脏炎症反应较重,与临床生化表现多一致

E主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润

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恙虫病焦痂或溃疡的特点不包括

A直径多为4~10 mm

B圆形或椭圆形,多为单个

C边缘突起,呈围堤状

D伴有化脓

E多见于腋窝、外生殖器、腹股沟和会阴处

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关于恙虫病,叙述正确的是

A通过鼠排泄物传播

B常见白细胞增高

C发热期溃疡分泌物或淋巴结穿刺涂片染色可找到恙虫病东方体

D发热持续时间短,多于1周内退热

E血培养是确诊的方法

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地方性斑疹伤寒的主要传染源是

A家鼠

B野鼠

C鼠蚤

D蚊

E人

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患者男,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。

1.[多选题]根据化验:血常规:WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查

A.肝功能

B.肝炎病毒学指标检查

C.腹部B超检查

D.PTA检查

E.血氨

2.[单选题]该患者初步诊断考虑

A.慢性肝炎

B.急性肝炎

C.肝硬化

D.重型肝炎

E.自身免疫性肝炎

F.淤胆型肝炎

3.[多选题]化验结果回报为:HAV-IgM阳性,乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L。患者该如何治疗

A.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等

B.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等

C.给予退黄、降酶、护肝治疗

D.中医药如苦参素等治疗

E.给予激素治疗

F.胸腺肽增强免疫治疗

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