问题 -

患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15 d，头痛、畏光5 d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC 320×10

1.[单选题]应用泼尼松的目的除外

A.减轻症状，缩短病程

B.抑制炎症渗出

C.减轻脑水肿

D.降低颅内压

E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

2.[单选题]对该患者强化治疗应选择

A.异烟肼＋利福平＋泼尼松

B.异烟肼＋利福平＋乙胺丁醇＋泼尼松

C.异烟肼＋吡嗪酰胺＋乙胺丁醇＋泼尼松

D.异烟肼＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

E.异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺＋泼尼松

3.[单选题]最可能的诊断是

A.中毒性脑病

B.病毒性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌脑膜炎

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某男，20岁，突起畏寒，发热，伴头痛、呕吐4天于4月20日来诊。体查T39.8℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，神志清，精神差，胸腹四肢均有出血点，压之不退色，颈部抵抗感明显，心肺查体未发现异常，腹软，肝脾助下及剑下未扪及，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。血象：WBC20.4×10

1.[单选题]对于本病最有诊断价值的检查是

A.血培养

B.查血清出血热抗体

C.脑脊液常规和培养

D.粪培养

E.头部CT

2.[单选题]本例最可能的诊断是什么

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

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某男，兽医，3天前出现发热伴全身肌痛，2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹，并迅速发展为含血性液体的水疱，末梢血WBC19×10

1.[单选题]上述患者首选的病原治疗药物为

A.青霉素320万U/天

B.青霉素1000万U/天

C.氯霉素2g/天

D.TAT

E.地塞米松10mg/天

2.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.肾综合征出血热

B.皮肤炭疽

C.败血症

D.重型水痘

E.带状疱疹

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某女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×10

1.[单选题]下一步最需要做的检查以助确诊的是

A.血培养

B.胸部X线照片

C.肥达反应

D.粪便常规检查

E.粪便培养

2.[单选题]患者入院后首先要做的检查是

A.血培养

B.胸部X线照片

C.肥达反应

D.粪便常规检查

E.粪便培养

3.[单选题]若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择

A.喹诺酮类

B.大环内酯类

C.头孢类

D.青霉素类

E.四环素类

4.[单选题]若粪便常规示白细胞+++，应高度怀疑哪种疾病的可能性

A.细菌感染性腹泻

B.病毒性肠炎

C.秋季腹泻

D.急性胃肠炎

E.伤寒

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患者，24岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，大便35次，每次量均较多，先为水样便，再转为洗肉水样粪便，呕吐水样物10次，不伴恶心，无发热，无里急后重。体查：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。

1.[单选题]对该患者急需下列哪种处理措施

A.低分子右旋糖酐扩容

B.快速输注盐水

C.应用缩血管性血管活性药物提升血压

D.止泻

E.使用抗生素

2.[单选题]次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高血钠症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

3.[单选题]确诊应做下列哪项检查

A.粪便常规

B.血常规

C.血清学检查霍乱弧菌抗体

D.血生化检查

E.粪便霍乱弧菌培养

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患者男，36岁，因“高热伴右股根部剧痛2 d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T 39 ℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3 cm，红、肿，明显压痛。

1.[单选题]该病的传播媒介是

A.按蚊

B.水生植物

C.白蛉

D.蚤类

E.苍蝇

2.[单选题]对确诊该疾病价值最大的检查是

A.诊断性治疗

B.血清学检测

C.细菌学检测

D.分子生物学检测

E.影像学检查

3.[单选题]首先考虑的疾病为

A.淋巴结结核

B.坏死性淋巴结炎

C.淋巴瘤

D.性病淋巴肉芽肿

E.鼠疫

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患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4 d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2 d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T 40 ℃，P 130次/min，R 29次/min，BP 80/45 mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。

1.[单选题]进一步检查中，无意义的是

A.脑脊液常规

B.脑脊液找疟原虫

C.脑脊液培养＋药敏试验

D.皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验

E.血常规及血培养

2.[单选题]本例患者临床经验病原治疗的药物为

A.氯喹

B.利巴韦林（病毒唑）

C.氯霉素

D.磺胺嘧啶

E.青霉素

3.[单选题]目前应采取的措施错误的是

A.药敏结果出来前即采用抗生素治疗

B.予以心电监护

C.可先给予大剂量镇静药

D.物理降温

E.使用升压药物前应保证足够血容量

4.[单选题]有助于本例患者确诊的病原学检查有

A.脑脊液涂片查找细菌＋培养

B.脑脊液找疟原虫

C.用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体

D.肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测

E.钩端螺旋体凝溶试验

5.[单选题]最可能的诊断为

A.肾综合征出血热（流行性出血热）

B.脑型疟疾

C.钩端螺旋体病脑膜炎型

D.地方性脑脊髓膜炎败血症休克型

E.恙虫病并发脑膜脑炎

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患者女，40岁，干部，因“突起畏寒、寒战、高热6 h，呼吸急促、烦躁2 h”来诊。查体：T 40.8 ℃，BP 94/83 mmHg；意识清楚，肢冷，口唇和甲床轻度发绀。

1.[单选题]目前患者病情处于

A.无休克

B.休克早期冷休克

C.休克早期暖休克

D.休克发展期

E.休克晚期

2.[单选题]入院后血压进一步下降至0，意识障碍，无尿。血常规：Hb 150 g/L，WBC 15.0×10/L，N 0.85，L 0.15。该患者休克原因可能性最小的是

A.中毒性菌痢

B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症

D.霍乱脱水致低血容量休克

E.中毒性休克综合征

3.[单选题]应立即采取的处理措施除外

A.先补充平衡盐溶液

B.补充低分子右旋糖酐

C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠

D.特殊情况下可给予血浆或清蛋白

E.20％甘露醇与呋塞米交替使用，利尿

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患者男，25岁，因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科，给予头孢菌素及对症治疗，症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。

1.[单选题]最有诊断价值的检查是

A.血常规

B.肥达反应

C.布鲁杆菌凝集试验

D.B型超声

E.肝功能检测

2.[单选题]首选治疗药物是

A.头孢菌素类

B.肾上腺皮质激素

C.利福平＋多西环素

D.利福平＋红霉素

E.青霉素

3.[单选题]不需要进行鉴别诊断的疾病是

A.伤寒与副伤寒

B.风湿热

C.结核

D.败血症

E.高血压

4.[单选题]最可能的初步诊断是

A.睾丸炎

B.结核病

C.布鲁菌病

D.发热待查

E.伤寒

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患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC 9.2×10

1.[单选题]该患者的抗结核治疗的疗程应该是

A.短程化疗，但可以适当延长治疗时间

B.时间延长1倍

C.时间延长2倍

D.时间延长1/2

E.与短程化疗的时间完全相同

2.[单选题]关于该患者的治疗原则，叙述正确的是

A.可以与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，也可以不同

B.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全不同

C.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全相同

D.早期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，晚期不同

E.晚期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同，早期不同

3.[单选题]首先考虑的诊断是

A.肺结核

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺癌

D.克雷伯菌肺炎

E.肺囊肿继发感染

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患者女，15岁，因“低热、盗汗、乏力15 d，头痛、畏光5 d”来诊。查体：精神萎靡，颈强直，克尼格征（＋）。PPD试验（+++）；脑脊液常规：WBC 320×10

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