患者男，36岁，因“高热伴右股根部剧痛2 d”来诊。全身中毒症状较严重。发病前1周去青海旅游。查体：T 39 ℃；右腹股沟触及一肿大淋巴结，约3 cm，红、肿，明显压痛。

1.[多选题]此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流

B.吸氧

C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D.胸腔穿刺

E.胸部X线片

F.保持呼吸道通畅

2.[单选题]根据症状和检查，目前疾病进展为

A.败血症炭疽

B.肺炭疽

C.肠炭疽

D.合并心力衰竭

E.合并胸膜炎

F.炭疽脑膜炎

3.[单选题]可能的诊断是

A.皮肤疏松结缔组织炎

B.单纯疱疹

C.皮肤癌

D.恙虫病

E.皮肤炭疽

F.带状疱疹

4.[单选题]患者的感染途径是

A.食入

B.吸入

C.直接接触

D.间接接触

E.昆虫叮咬

F.饮用水

1.[多选题]入院应做的处理包括

A.血常规

B.尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测

C.肝功能

D.凝血酶原时间测定

E.胸部X线片

F.开通静脉输液通路

G.血细菌培养H.血真菌培养I.物理降温注射退热药J.胃镜K.颅脑CT

2.[多选题]应做的处理是（提示 经退热药治疗，体温可降至37.5 ℃，意识好转。实验室检查：血WBC 3.0×10/L，N 0.75，L 0.25，嗜酸粒细胞计数0；凝血酶原时间正常，）

A.隔离

B.血肥达反应

C.抗生素选用第3代喹诺酮类药物

D.给予泻药通便

E.给予支链氨基酸制剂

F.骨髓穿刺及培养

G.选用地塞米松退热H.输血或输白细胞I.加用兴奋骨髓增生的药物

3.[多选题]应做的处理是（提示 入院3～4 d后，体温渐降，但便秘5 d。）

A.应用强导泻药通便

B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠

C.尿培养查一般细菌

D.米醋高位灌肠

E.腹胀用新斯的明

F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪

G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物H.开塞露

1.[单选题]针对病原治疗应首选

A.庆大霉素

B.大剂量青霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.环丙沙星

F.第3代头孢菌素

G.磺胺类抗生素

2.[单选题]为及时明确诊断，最快速的检查是

A.淤点、淤斑涂片

B.脑脊液常规＋生化

C.血培养

D.脑脊液培养

E.咽拭子培养

F.血清抗体效价

G.粪或肛拭子涂片＋培养

3.[单选题]最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.细菌性痢疾中毒型

C.流感嗜血杆菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

F.肾综合征出血热（流行性出血热）

4.[单选题]除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（提示 次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：BP 120/90 mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0 g/L，氯化物112 mmol/L，葡萄糖0.55 mmol/L。）

A.输新鲜血

B.肝素抗凝

C.肾上腺皮质激素

D.20%甘露醇脱水

E.应用降压药物

F.纠正酸中毒

5.[单选题]患儿的临床分型、分期应为

A.普通型、败血症期

B.普通型、脑膜脑期

C.暴发型、败血症休克型

D.暴发型、脑膜脑炎型

E.暴发型、混合型

F.慢性型

1.[单选题]病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是

A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

2.[单选题]根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是

A.2000～4000ml

B.12000～14000ml

C.8000～10000ml

D.10000～12000ml

E.4000～8000ml

3.[单选题]临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义

A.血钠

B.血浆比重

C.红细胞压积

D.皮肤黏膜弹性

E.血压

4.[单选题]病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是

A.肌内注射丙种球蛋白

B.霍乱死菌苗预防接种

C.隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性

D.隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性

E.隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性

5.[单选题]经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3:2:1液体，所谓3:2:1液体组成顺序是

A.5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl

B.0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠

C.0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液

D.5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠

E.1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl

6.[单选题]霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是

A.先泻后吐

B.只泻不吐

C.吐泻同时发生

D.先吐后泻

E.只吐不泻

1.[单选题]最可能的诊断

A.肺炎链球菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.肿瘤肺内浸润

D.支原体肺炎

E.肺真菌病

2.[单选题]如不及时治疗，最易出现

A.亚急性血行播散

B.空洞形成

C.结核性胸膜炎

D.慢性纤维空洞

E.病变硬结钙化

1.[单选题]对于本病最有诊断价值的检查是

A.血培养

B.查血清出血热抗体

C.脑脊液常规和培养

D.粪培养

E.头部CT

2.[单选题]本例最可能的诊断是什么

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

1.[单选题]上述患者首选的病原治疗药物为

A.青霉素320万U/天

B.青霉素1000万U/天

C.氯霉素2g/天

D.TAT

E.地塞米松10mg/天

2.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.肾综合征出血热

B.皮肤炭疽

C.败血症

D.重型水痘

E.带状疱疹

1.[单选题]下一步最需要做的检查以助确诊的是

A.血培养

B.胸部X线照片

C.肥达反应

D.粪便常规检查

E.粪便培养

2.[单选题]患者入院后首先要做的检查是

A.血培养

B.胸部X线照片

C.肥达反应

D.粪便常规检查

E.粪便培养

3.[单选题]若粪便培养结果为耶尔森菌感染，抗菌治疗选择

A.喹诺酮类

B.大环内酯类

C.头孢类

D.青霉素类

E.四环素类

4.[单选题]若粪便常规示白细胞+++，应高度怀疑哪种疾病的可能性

A.细菌感染性腹泻

B.病毒性肠炎

C.秋季腹泻

D.急性胃肠炎

E.伤寒

1.[单选题]对该患者急需下列哪种处理措施

A.低分子右旋糖酐扩容

B.快速输注盐水

C.应用缩血管性血管活性药物提升血压

D.止泻

E.使用抗生素

2.[单选题]次日出现小腿疼痛，查腓肠肌呈强直痉挛状态，可能是伴有

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高血钠症

D.高钾血症

E.代谢性酸中毒

3.[单选题]确诊应做下列哪项检查

A.粪便常规

B.血常规

C.血清学检查霍乱弧菌抗体

D.血生化检查

E.粪便霍乱弧菌培养