患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3 d，烦躁不安1 d”来诊。查体：T 39.5 ℃，BP 98/60 mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC 21.0×10

A四环素

B红霉素

C氯霉素

D先锋霉素

E大观霉素

A包柔体的代谢产物刺激

B弥散性血管内凝血

C机体的超敏反应

D机体免疫反应与包柔体体表抗原变异

E包柔体持续增殖

A稽留热

B腓肠肌明显压痛

C皮肤出血点

D头痛、全身酸痛

E结膜充血

A四环素

B氯霉素

C青霉素

D头孢菌素

E红霉素

A钩端螺旋体死亡后毒素释放

B青霉素变态反应

C感染性休克

D肾衰竭

E肺出血

1.[单选题]除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是

A.心肌酶

B.皮肤活检

C.血清淀粉酶

D.连续血培养

E.腹部X线片

F.血气分析

G.尿淀粉酶

2.[单选题]急诊首先应尽快做的处理是（提示 患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH 7.2，BE -9.6 mmol/L。）

A.导尿

B.静脉滴注多巴胺

C.肌内注射阿托品

D.静脉滴注葡萄糖

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.静脉滴注碳酸氢钠

3.[单选题]进一步的治疗首先考虑（提示 经上述处理，血压平稳。血常规：Hb 105 g/L，WBC 26.4×10/L，N 0.90，L 0.10。尿、粪常规：无异常。）

A.营养支持

B.静脉滴注奥美拉唑

C.静脉应用广谱抗生素

D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）

E.应用糖皮质激素

F.利尿药

G.保护心肌

4.[单选题]此时，最应进一步采取的检查是（提示 入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb 90 g/L，WBC 17.8×10/L，N 0.80，L 0.20；尿常规正常；血培养（－）。）

A.骨髓检查及培养

B.胸部CT

C.消化道钡剂造影

D.病毒学检查

E.PPD试验

F.结缔组织疾病相关抗体检测

G.肝炎病毒免疫学检测

5.[单选题]最可能的诊断为

A.结核杆菌感染

B.病毒感染

C.布氏杆菌病

D.多形性红斑

E.败血症，感染性休克

F.肾综合征出血热（流行性出血热）

G.猩红热

6.[单选题]使用敏感抗生素的疗程为（提示 骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）

A.3 d

B.5 d

C.7 d

D.10 d

E.2周

F.4周

G.4周以上

1.[单选题]结合以上病史，首先考虑的疾病是(提示 血常规：Hb 115 g/L，WBC 17.6×10/L，N 0.77，L 0.21，PLT 89×10/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。)

A.慢性支气管炎急性发作并发感染

B.肺鼠疫

C.非典型肺炎

D.病毒性肺炎

E.细菌性肺炎

F.心功能不全并发肺部感染

G.肺结核

2.[多选题]急诊应尽快进行的处理措施包括(提示　患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。)

A.降温

B.快速补液

C.及时应用抗生素

D.补液同时利尿

E.吸氧

F.镇咳

G.输血H.强心治疗

3.[多选题]为明确诊断，应首先检查的项目包括

A.血常规

B.血培养

C.全身浅表淋巴结B型超声

D.血涂片

E.胸部X线片

F.红细胞沉降率

G.自身免疫性抗体H.类风湿因子

4.[多选题]此时，应优先进行的检查包括（提示　入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb 90 g/L，WBC 22.2×10/L，N 0.83，L 0.20，PLT 58×10/L。）

A.胸部CT

B.心脏彩色超声

C.肺功能测定

D.电解质和肾功能

E.胸腔B型超声

F.痰培养

G.血气分析

5.[单选题]目前应主要考虑的疾病是（提示 入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP 85/45 mmHg。血常规：Hb 70 g/L，WBC 20.3×10/L，N 0.78，L 0.19，PLT 60×10/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.重型肺炎

D.呼吸窘迫综合征

E.右心衰竭

F.间质性肺炎

G.肺栓塞

1.[单选题]随着病情进一步进展，可能的诊断是

A.腺鼠疫

B.败血症型鼠疫

C.呼吸窘迫综合征

D.肺炎

E.肺结核

F.心力衰竭

2.[多选题]病情进一步加重，可能出现(提示 第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb 90 g/L，WBC 24.6×10/L，N 0.79，L 0.15，PLT 19×10/L。)

A.呼吸衰竭

B.溶血尿毒综合征

C.心力衰竭

D.弥散性血管内凝血

E.肝衰竭

F.内脏出血

G.感染性休克

3.[多选题]除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示 查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH 7.20，PaCO 30 mmHg，SpO 85.4%，BE -12 mmol/L。）

A.快速补液

B.输血

C.吸氧

D.心电监护

E.机械通气

F.强心治疗

G.纠酸治疗H.应用呼吸兴奋药

4.[单选题]首先应考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.腺鼠疫

F.淋巴结炎

G.传染性单核细胞增多症H.淋巴结结核

1.[多选题]此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流

B.吸氧

C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D.胸腔穿刺

E.胸部X线片

F.保持呼吸道通畅

2.[单选题]根据症状和检查，目前疾病进展为

A.败血症炭疽

B.肺炭疽

C.肠炭疽

D.合并心力衰竭

E.合并胸膜炎

F.炭疽脑膜炎

3.[单选题]可能的诊断是

A.皮肤疏松结缔组织炎

B.单纯疱疹

C.皮肤癌

D.恙虫病

E.皮肤炭疽

F.带状疱疹

4.[单选题]患者的感染途径是

A.食入

B.吸入

C.直接接触

D.间接接触

E.昆虫叮咬

F.饮用水

1.[多选题]入院应做的处理包括

A.血常规

B.尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测

C.肝功能

D.凝血酶原时间测定

E.胸部X线片

F.开通静脉输液通路

G.血细菌培养H.血真菌培养I.物理降温注射退热药J.胃镜K.颅脑CT

2.[多选题]应做的处理是（提示 经退热药治疗，体温可降至37.5 ℃，意识好转。实验室检查：血WBC 3.0×10/L，N 0.75，L 0.25，嗜酸粒细胞计数0；凝血酶原时间正常，）

A.隔离

B.血肥达反应

C.抗生素选用第3代喹诺酮类药物

D.给予泻药通便

E.给予支链氨基酸制剂

F.骨髓穿刺及培养

G.选用地塞米松退热H.输血或输白细胞I.加用兴奋骨髓增生的药物

3.[多选题]应做的处理是（提示 入院3～4 d后，体温渐降，但便秘5 d。）

A.应用强导泻药通便

B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠

C.尿培养查一般细菌

D.米醋高位灌肠

E.腹胀用新斯的明

F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪

G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物H.开塞露