患者女,25岁,因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体:T 39.5 ℃,P 130次/min,R 28次/min,BP 80/40 mmHg;全身皮肤可见大量类圆形皮疹,无明显瘙痒,四肢末端湿冷,皮肤苍白,无明显花斑;腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下1 cm,质软,表面光滑,无压痛,墨菲征(-),肠鸣音4次/min。
1.[单选题]除常规检查外,为明确诊断应进一步检查的项目是
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
2.[单选题]急诊首先应尽快做的处理是(提示 患者四肢末梢发凉,经快速补液后,仍高热,血压偏低;血气分析:pH 7.2,BE -9.6 mmol/L。)
A.导尿
B.静脉滴注多巴胺
C.肌内注射阿托品
D.静脉滴注葡萄糖
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.静脉滴注碳酸氢钠
3.[单选题]进一步的治疗首先考虑(提示 经上述处理,血压平稳。血常规:Hb 105 g/L,WBC 26.4×10/L,N 0.90,L 0.10。尿、粪常规:无异常。)
A.营养支持
B.静脉滴注奥美拉唑
C.静脉应用广谱抗生素
D.静脉滴注利巴韦林(病毒唑)
E.应用糖皮质激素
F.利尿药
G.保护心肌
4.[单选题]此时,最应进一步采取的检查是(提示 入院经补液治疗后,血压稳定,仍有发热,皮疹反复出现。血常规:Hb 90 g/L,WBC 17.8×10/L,N 0.80,L 0.20;尿常规正常;血培养(-)。)
A.骨髓检查及培养
B.胸部CT
C.消化道钡剂造影
D.病毒学检查
E.PPD试验
F.结缔组织疾病相关抗体检测
G.肝炎病毒免疫学检测
5.[单选题]最可能的诊断为
A.结核杆菌感染
B.病毒感染
C.布氏杆菌病
D.多形性红斑
E.败血症,感染性休克
F.肾综合征出血热(流行性出血热)
G.猩红热
6.[单选题]使用敏感抗生素的疗程为(提示 骨髓培养:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。)
A.3 d
B.5 d
C.7 d
D.10 d
E.2周
F.4周
G.4周以上
梅毒的病原体是
A苍白密螺旋体苍白亚种
B苍白密螺旋体地方亚种
C密螺旋体
D苍白密螺旋体极细亚种
E疏螺旋体
关于回归热实验室检查,下列哪项是错误的
A虱传回归热白细胞数增高
B多数患者可出现梅毒血清学反应阳性
C蜱传回归热白细胞正常
D发作次数越多,贫血越严重
E可有肝功能及脑脊液异常
虱传回归热最突出的临床症状是
A腰痛和腹痛
B上消化道出血
C关节肿痛
D头痛、眼痛和结膜充血
E头痛和肌肉痛
诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是
A红细胞溶解试验
B补体结合试验
C血培养
D钩体显微镜下凝集试验
EPCR检测钩体DNA
患者男,22岁,1个月前有不洁性交史,1星期前在冠状沟处出现一红斑、丘疹,很快破溃,形成溃疡,椭圆形,直径1cm左右,边界清楚,稍高出皮面,上有少量渗出物,不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大,较硬,散在不融合,无疼痛及压痛,皮肤表面不红。哪种疾病的可能性较大
A腹股沟肉芽肿
B性病性淋巴肉芽肿
C软下疳
D尖锐湿疣
E梅毒
妊娠妇女患梅毒,对青霉素过敏,应选用
A四环素
B红霉素
C氯霉素
D先锋霉素
E大观霉素
与回归热的发作及间隙之回归表现有关的机制是
A包柔体的代谢产物刺激
B弥散性血管内凝血
C机体的超敏反应
D机体免疫反应与包柔体体表抗原变异
E包柔体持续增殖
在临床中对钩端螺旋体病和肾综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是
A稽留热
B腓肠肌明显压痛
C皮肤出血点
D头痛、全身酸痛
E结膜充血
目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选
B氯霉素
C青霉素
D头孢菌素
E红霉素
青霉素治疗钩端螺旋体病,发生Herxheimer反应的机制是
A钩端螺旋体死亡后毒素释放
B青霉素变态反应
C感染性休克
D肾衰竭
E肺出血
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