某女，60岁，因发热、腹痛、腹泻1天住院，腹泻每天十余次，为水样带黏液便、伴右下腹疼痛。病前有不洁饮食史。体检：体温38℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，腹软，右下腹压痛、无反跳痛。血常规WBC11.6×10

1.[单选题]除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是

A.心肌酶

B.皮肤活检

C.血清淀粉酶

D.连续血培养

E.腹部X线片

F.血气分析

G.尿淀粉酶

2.[单选题]急诊首先应尽快做的处理是（提示 患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH 7.2，BE -9.6 mmol/L。）

A.导尿

B.静脉滴注多巴胺

C.肌内注射阿托品

D.静脉滴注葡萄糖

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.静脉滴注碳酸氢钠

3.[单选题]进一步的治疗首先考虑（提示 经上述处理，血压平稳。血常规：Hb 105 g/L，WBC 26.4×10/L，N 0.90，L 0.10。尿、粪常规：无异常。）

A.营养支持

B.静脉滴注奥美拉唑

C.静脉应用广谱抗生素

D.静脉滴注利巴韦林（病毒唑）

E.应用糖皮质激素

F.利尿药

G.保护心肌

4.[单选题]此时，最应进一步采取的检查是（提示 入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb 90 g/L，WBC 17.8×10/L，N 0.80，L 0.20；尿常规正常；血培养（－）。）

A.骨髓检查及培养

B.胸部CT

C.消化道钡剂造影

D.病毒学检查

E.PPD试验

F.结缔组织疾病相关抗体检测

G.肝炎病毒免疫学检测

5.[单选题]最可能的诊断为

A.结核杆菌感染

B.病毒感染

C.布氏杆菌病

D.多形性红斑

E.败血症，感染性休克

F.肾综合征出血热（流行性出血热）

G.猩红热

6.[单选题]使用敏感抗生素的疗程为（提示 骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）

A.3 d

B.5 d

C.7 d

D.10 d

E.2周

F.4周

G.4周以上

1.[单选题]结合以上病史，首先考虑的疾病是(提示 血常规：Hb 115 g/L，WBC 17.6×10/L，N 0.77，L 0.21，PLT 89×10/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。)

A.慢性支气管炎急性发作并发感染

B.肺鼠疫

C.非典型肺炎

D.病毒性肺炎

E.细菌性肺炎

F.心功能不全并发肺部感染

G.肺结核

2.[多选题]急诊应尽快进行的处理措施包括(提示　患者持续性高热，伴咳嗽，咳血性泡沫痰。)

A.降温

B.快速补液

C.及时应用抗生素

D.补液同时利尿

E.吸氧

F.镇咳

G.输血H.强心治疗

3.[多选题]为明确诊断，应首先检查的项目包括

A.血常规

B.血培养

C.全身浅表淋巴结B型超声

D.血涂片

E.胸部X线片

F.红细胞沉降率

G.自身免疫性抗体H.类风湿因子

4.[多选题]此时，应优先进行的检查包括（提示　入院第2天患者进行性呼吸困难，伴胸闷、气促、发绀，双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血常规：Hb 90 g/L，WBC 22.2×10/L，N 0.83，L 0.20，PLT 58×10/L。）

A.胸部CT

B.心脏彩色超声

C.肺功能测定

D.电解质和肾功能

E.胸腔B型超声

F.痰培养

G.血气分析

5.[单选题]目前应主要考虑的疾病是（提示 入院第3天端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。BP 85/45 mmHg。血常规：Hb 70 g/L，WBC 20.3×10/L，N 0.78，L 0.19，PLT 60×10/L。心脏彩色超声：左心室射血分数0.51。）

A.呼吸衰竭

B.左心衰竭

C.重型肺炎

D.呼吸窘迫综合征

E.右心衰竭

F.间质性肺炎

G.肺栓塞

1.[单选题]随着病情进一步进展，可能的诊断是

A.腺鼠疫

B.败血症型鼠疫

C.呼吸窘迫综合征

D.肺炎

E.肺结核

F.心力衰竭

2.[多选题]病情进一步加重，可能出现(提示 第2天下午呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb 90 g/L，WBC 24.6×10/L，N 0.79，L 0.15，PLT 19×10/L。)

A.呼吸衰竭

B.溶血尿毒综合征

C.心力衰竭

D.弥散性血管内凝血

E.肝衰竭

F.内脏出血

G.感染性休克

3.[多选题]除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（提示 查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH 7.20，PaCO 30 mmHg，SpO 85.4%，BE -12 mmol/L。）

A.快速补液

B.输血

C.吸氧

D.心电监护

E.机械通气

F.强心治疗

G.纠酸治疗H.应用呼吸兴奋药

4.[单选题]首先应考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病

B.炭疽

C.淋巴瘤

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.腺鼠疫

F.淋巴结炎

G.传染性单核细胞增多症H.淋巴结结核

1.[多选题]此时应进一步做的检查和处理是（提示 血和痰培养（－）。TBil 85 μmol/L，Alb 25 g/L，ALT 240 U/L，AST 210 U/L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000 ml血性液。）

A.前臂皮肤肿胀处切开引流

B.吸氧

C.血、痰培养及前臂破溃处分泌物涂片染色

D.胸腔穿刺

E.胸部X线片

F.保持呼吸道通畅

2.[单选题]根据症状和检查，目前疾病进展为

A.败血症炭疽

B.肺炭疽

C.肠炭疽

D.合并心力衰竭

E.合并胸膜炎

F.炭疽脑膜炎

3.[单选题]可能的诊断是

A.皮肤疏松结缔组织炎

B.单纯疱疹

C.皮肤癌

D.恙虫病

E.皮肤炭疽

F.带状疱疹

4.[单选题]患者的感染途径是

A.食入

B.吸入

C.直接接触

D.间接接触

E.昆虫叮咬

F.饮用水

1.[多选题]入院应做的处理包括

A.血常规

B.尿常规，尿胆红素、尿胆原、尿胆素检测

C.肝功能

D.凝血酶原时间测定

E.胸部X线片

F.开通静脉输液通路

G.血细菌培养H.血真菌培养I.物理降温注射退热药J.胃镜K.颅脑CT

2.[多选题]应做的处理是（提示 经退热药治疗，体温可降至37.5 ℃，意识好转。实验室检查：血WBC 3.0×10/L，N 0.75，L 0.25，嗜酸粒细胞计数0；凝血酶原时间正常，）

A.隔离

B.血肥达反应

C.抗生素选用第3代喹诺酮类药物

D.给予泻药通便

E.给予支链氨基酸制剂

F.骨髓穿刺及培养

G.选用地塞米松退热H.输血或输白细胞I.加用兴奋骨髓增生的药物

3.[多选题]应做的处理是（提示 入院3～4 d后，体温渐降，但便秘5 d。）

A.应用强导泻药通便

B.0.9%氯化钠溶液低位灌肠

C.尿培养查一般细菌

D.米醋高位灌肠

E.腹胀用新斯的明

F.饮食中增加粗纤维类蔬菜促进排粪

G.饮食进行严格管理，禁止食用粗硬及有渣的食物H.开塞露

1.[单选题]针对病原治疗应首选

A.庆大霉素

B.大剂量青霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.环丙沙星

F.第3代头孢菌素

G.磺胺类抗生素

2.[单选题]为及时明确诊断，最快速的检查是

A.淤点、淤斑涂片

B.脑脊液常规＋生化

C.血培养

D.脑脊液培养

E.咽拭子培养

F.血清抗体效价

G.粪或肛拭子涂片＋培养

3.[单选题]最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.细菌性痢疾中毒型

C.流感嗜血杆菌脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性脑脊髓膜炎

F.肾综合征出血热（流行性出血热）

4.[单选题]除了病原治疗外，最重要的治疗措施是（提示 次日患者头痛加剧，频繁呕吐。查体：BP 120/90 mmHg；颈强直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺脑脊液检查：蛋白2.0 g/L，氯化物112 mmol/L，葡萄糖0.55 mmol/L。）

A.输新鲜血

B.肝素抗凝

C.肾上腺皮质激素

D.20%甘露醇脱水

E.应用降压药物

F.纠正酸中毒

5.[单选题]患儿的临床分型、分期应为

A.普通型、败血症期

B.普通型、脑膜脑期

C.暴发型、败血症休克型

D.暴发型、脑膜脑炎型

E.暴发型、混合型

F.慢性型

1.[单选题]病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，病人因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是

A.症状消失后至少10天，大便培养连续3次阴性

B.症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性

C.症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性

D.症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性

E.症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性

2.[单选题]根据病人症状及血浆比重，24小时内应计划补液量是

A.2000～4000ml

B.12000～14000ml

C.8000～10000ml

D.10000～12000ml

E.4000～8000ml

3.[单选题]临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义

A.血钠

B.血浆比重

C.红细胞压积

D.皮肤黏膜弹性

E.血压

4.[单选题]病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是

A.肌内注射丙种球蛋白

B.霍乱死菌苗预防接种

C.隔离检疫5天，并作大便培养3次阴性

D.隔离检疫3天，并作大便培养1次阴性

E.隔离检疫7天，并作大便培养2次阴性

5.[单选题]经等渗氯化钠液快速静脉滴注，血压回升正常后改用3:2:1液体，所谓3:2:1液体组成顺序是

A.5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠；0.90％NaCl

B.0.9％NaCl；5％葡萄糖液；1／6mmol／L乳酸钠

C.0.9％NaCl；1／6mmol／L乳酸钠；50％葡萄糖液

D.5％葡萄糖液；0.9／NaCl；1／6mmol／L乳酸钠

E.1／6mmol／L乳酸钠；5％葡萄糖液；0.9％NaCl

6.[单选题]霍乱与副霍乱最常见的消化道症状是

A.先泻后吐

B.只泻不吐

C.吐泻同时发生

D.先吐后泻

E.只吐不泻

1.[单选题]最可能的诊断

A.肺炎链球菌肺炎

B.浸润型肺结核

C.肿瘤肺内浸润

D.支原体肺炎

E.肺真菌病

2.[单选题]如不及时治疗，最易出现

A.亚急性血行播散

B.空洞形成

C.结核性胸膜炎

D.慢性纤维空洞

E.病变硬结钙化

1.[单选题]对于本病最有诊断价值的检查是

A.血培养

B.查血清出血热抗体

C.脑脊液常规和培养

D.粪培养

E.头部CT

2.[单选题]本例最可能的诊断是什么

A.败血症

B.肾综合征出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.钩端螺旋体病脑膜炎

1.[单选题]上述患者首选的病原治疗药物为

A.青霉素320万U/天

B.青霉素1000万U/天

C.氯霉素2g/天

D.TAT

E.地塞米松10mg/天

2.[单选题]该患者最可能的诊断为

A.肾综合征出血热

B.皮肤炭疽

C.败血症

D.重型水痘

E.带状疱疹