骨骼、关节新型隐球菌病可表现为
A骨痛
B关节肿胀
C溶骨性改变
D冷脓肿形成
E痤疮样皮损
某女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10
1.[单选题]根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括
A.肺癌
B.肺结核
C.支气管扩张
D.上呼吸道感染
E.细菌性肺炎
2.[单选题]患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长,下列措施哪项不当
A.应用三代头孢菌素
B.积极控制血糖
C.进行口腔护理
D.选用两性霉素B等抗真菌药物
E.注意拍背、咳痰
3.[单选题]若发现口腔黏膜白斑,应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是
A.口腔直接蔓延
B.血行播散
C.胃肠道传播
D.飞沫传播
E.以上均有可能
4.[单选题]要明确诊断,首选的检查方法是
A.复查血常规
B.肺部CT平扫
C.多次痰培养
D.多次血培养
E.复查胸片
5.[单选题]治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确
A.静脉滴注两性霉素B
B.以口服抗真菌药物为主
C.检测患者的肝肾功能
D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害
E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用
患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3 cm×3 cm。
1.[单选题]为尽快明确诊断,需要进行的检查是
A.痰培养
B.血培养
C.GM试验
D.肺组织活检
E.呼吸功能
2.[单选题]首先考虑的诊断为
A.耐药细菌感染
B.肺部真菌感染
C.巨细胞病毒感染
D.肺孢菌感染
E.排异反应
3.[单选题]病原尚未明确前可用的治疗方案是
A.加用万古霉素
B.暂时不改变治疗方案
C.加用伏利康唑抗真菌治疗
D.停用激素
E.加用磺胺类抗生素
患者男,52岁,中学教师,因“头痛10
1.[单选题]首先考虑感染的病原体是
A.细菌
B.病毒
C.结核
D.真菌
E.螺旋体
2.[单选题]首先进行的检查是
A.颅脑MRI(平扫+增强)
B.脑脊液培养
C.脑电图
D.脑脊液墨汁染色找隐球菌
E.颅脑CT(平扫+增强)
3.[单选题]首选药物是
A.伊曲康唑
B.二性霉素B
C.氟康唑
D.5-氟胞嘧啶
E.伏立康唑
对于免疫力正常的肺新型隐球菌患者,以下哪些情况可不用抗真菌治疗,而给予密切观察
A没有肺外感染证据
B体液标本培养不到新型隐球菌
C脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性
D肺部病灶较小、稳定或消退当中
E以上均不对
念珠菌病好发于免疫功能低下的患者,其好发因素包括
AA.肿瘤长期化疗
BB.肾移植术后
CC.长期应用肾上腺皮质激素
DD.长期应用广谱抗生素
EE.长期留置导尿管
以下哪些途径能传播新型隐球菌病
A吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子
B接触含有新型隐球菌的鸽粪
C与患者密切接触
D鸽子啄伤
E以上都不对
中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括
A两性霉素B+氟胞嘧啶
B监测电解质、肝肾功能变化
C20%甘露醇静脉滴注
D出现严重脑积水时行脑室引流
E常规使用地塞米松防止颅底粘连
以下关于隐球菌病的说法正确的是
A临床表现缺乏特异性
B肺隐球菌病无需作腰穿检查
C脑脊液隐球菌转阴时即停止治疗
D脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗
E使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾
以下哪些部位发现新型隐球菌一定提示侵袭性新型隐球菌感染
A血液
B尿液
C骨髓
D脑脊液
E痰液
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点,在于前者的
A脑脊液压力更高
B脑脊液蛋白含量更高
C颅神经损害更常见
D一般抗细菌治疗无效
E脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体
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