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问题 - 多项选择题

以下关于隐球菌病的说法正确的是

A临床表现缺乏特异性

B肺隐球菌病无需作腰穿检查

C脑脊液隐球菌转阴时即停止治疗

D脑脊液隐球菌转阴后仍应治疗

E使用两性霉素B期间出现软瘫应注意排除低血钾

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可能感兴趣的试题

患者男,33岁,教师,江西上饶人,因“发热10+ d”来诊。10 d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6 ℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T 38.3 ℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5 cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb 23.1 g/L,Glob 36.6 g/L,ALT 43 U/L,AST 63 U/L,CHE 812 U/L,TBil 81μmol/L,DBil 41 μmol/L,γ-GT 47 U/L,PT 26.4 s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。

1.[多选题]初步治疗措施是(提示 腹腔积液常规:黄色,清,WBC 79/μl,李凡他试验(-)。腹腔积液蛋白定量:4.2 g/L。血常规:Hb 83 g/L,RBC 2.16×10/L,WBC 4.7×10/L,N 0.70,L 0.29,PLT 45×10/L。血培养:无细菌生长。B型超声:肝硬化,脾大,腹腔积液,双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。)

A.利尿

B.退黄

C.抗一般细菌感染

D.抗结核治疗

E.护肝

F.退热

2.[单选题]结合该病例,针对病原体的最佳治疗方案是

A.单用氟康唑

B.二性霉素

C.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

D.单用二性霉素B

E.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

F.二性霉素

G.5-氟胞嘧啶联合治疗

H.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

3.[单选题]此时发热原因最可能是(提示 应用哌拉西林+他唑巴坦治疗7 d,体温仍波动于37.6~39.6 ℃,自觉腹胀,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻等。查体:口腔白斑;腹部移动性浊音(+)。)

A.药物热

B.自身免疫性疾病

C.二重感染(真菌)

D.病毒感染

E.支原体感染

F.衣原体感染

4.[单选题]此时应进行的检查是

A.骨髓穿刺和活检

B.腹腔穿刺行腹腔积液检测

C.鼻咽部组织活检

D.腰椎穿刺行脑脊液检测

E.肝穿刺活检

F.脾穿刺活检

5.[单选题]根据脑脊液检查结果,考虑发热的原因是(提示 脑脊液:压力200 cmHO,无色,清亮,WBC 40/μl,N 0.68,L 0.30,氯化物118 mmol/L(120~130 mmol/L),葡萄糖0.8 mmol/L(2.5~4.4 mmol/L),蛋白0.99 g/L(0.20~0.45 g/L)。)

A.颅内隐球菌病

B.淋巴瘤颅内浸润

C.颅内细菌感染

D.颅内病毒感染

E.颅内结核感染

F.中毒性脑病

6.[多选题]为了客观评估病情,应做的进一步检查是(提示 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)

A.颅脑MRI(平扫+增强)

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT(平扫+增强)

F.颅脑血管多普勒

7.[单选题]结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系,患者住院以来前后2次发热原因若是一元的,最有可能引起发热的原因是

A.药物热

B.病毒感染

C.淋巴瘤

D.结核病

E.机体深部脓肿

F.真菌感染

8.[单选题]初步考虑发热的原因是

A.腹腔内一般细菌感染

B.药物热

C.肿瘤性发热

D.结核病

E.伤寒

F.肝硬化

9.[多选题]为初步确定发热原因,需要进行的检查包括

A.肝功能

B.血常规

C.肝、胆B型超声

D.腹腔积液检查(常规、生化、一般细菌培养)

E.HBV-DNA+乙型肝炎五项

F.肾功能+电解质

G.血一般细菌培养

10.[多选题]为进一步明确发热原因,应立即进行的检查是

A.血培养

B.脑脊液培养

C.脑脊液涂片

D.腹腔积液培养

E.痰培养

F.脑脊液相关抗原抗体检测

11.[单选题]若考虑感染,感染的部位可能是

A.腹腔感染

B.呼吸系统感染

C.中枢神经系统感染

D.盆腔感染

E.皮肤感染

F.全身感染

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某男,35岁,鸽厂饲养员,1周前出现发热、干咳、胸痛,间断有咯血,入院前曾有一次癫痫发作,既往无癫痫病史;体征:呼吸音粗糙,双下肺可闻及散在的水泡音;胸部CT呈斑片状或节段性融合。

1.[单选题]最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺部细菌感染

C.病毒性肺炎

D.侵袭性曲菌病

E.败血症

2.[单选题]为了明确诊断最应该行哪项检查

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.脑脊液检查

D.PPD试验

E.β-1,3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验(galactomannan,GM试验)

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某女,18岁,临床诊断急性白血病,处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段,无诱因出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难,肺部CT呈弥漫性间质性、磨玻璃样改变,血气分析有明显的低氧血症。

1.[单选题]最佳的治疗方案是

A.甲氧苄啶-磺胺甲噁唑

B.喷他脒

C.小剂量甲泼尼龙

D.C联合

E.C联合

2.[单选题]你认为最可能的诊断是

A.巨细胞病毒感染

B.肺孢子菌病

C.衣原体肺炎

D.支原体性肺炎

E.哮喘持续状态

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某女,68岁,有糖尿病史20余年,近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰,不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检:T37.5℃,R20次/分,P82次/分,BP140/90mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L;血常规示WBC12×10

1.[单选题]根据患者的咯血史,还需要考虑的疾病不包括

A.肺癌

B.肺结核

C.支气管扩张

D.上呼吸道感染

E.细菌性肺炎

2.[单选题]患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长,下列措施哪项不当

A.应用三代头孢菌素

B.积极控制血糖

C.进行口腔护理

D.选用两性霉素B等抗真菌药物

E.注意拍背、咳痰

3.[单选题]若发现口腔黏膜白斑,应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是

A.口腔直接蔓延

B.血行播散

C.胃肠道传播

D.飞沫传播

E.以上均有可能

4.[单选题]要明确诊断,首选的检查方法是

A.复查血常规

B.肺部CT平扫

C.多次痰培养

D.多次血培养

E.复查胸片

5.[单选题]治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确

A.静脉滴注两性霉素B

B.以口服抗真菌药物为主

C.检测患者的肝肾功能

D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害

E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用

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患者男,19岁,因“扩张型心肌病,终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗,术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管,拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗,用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液,怀疑急性排斥反应,予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗,并应用1次巴利昔单抗,后症状缓解。术后第17天,查体发现右肺呼吸音减低,无发热,无明显咳嗽、咳痰及其他不适;床边摄胸部X线片:右下肺结节状阴影。胸部CT:上、中、下肺均有密度增高影,下肺结节达3 cm×3 cm。

1.[单选题]为尽快明确诊断,需要进行的检查是

A.痰培养

B.血培养

C.GM试验

D.肺组织活检

E.呼吸功能

2.[单选题]首先考虑的诊断为

A.耐药细菌感染

B.肺部真菌感染

C.巨细胞病毒感染

D.肺孢菌感染

E.排异反应

3.[单选题]病原尚未明确前可用的治疗方案是

A.加用万古霉素

B.暂时不改变治疗方案

C.加用伏利康唑抗真菌治疗

D.停用激素

E.加用磺胺类抗生素

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患者男,52岁,中学教师,因“头痛10

1.[单选题]首先考虑感染的病原体是

A.细菌

B.病毒

C.结核

D.真菌

E.螺旋体

2.[单选题]首先进行的检查是

A.颅脑MRI(平扫+增强)

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT(平扫+增强)

3.[单选题]首选药物是

A.伊曲康唑

B.二性霉素B

C.氟康唑

D.5-氟胞嘧啶

E.伏立康唑

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对于免疫力正常的肺新型隐球菌患者,以下哪些情况可不用抗真菌治疗,而给予密切观察

A没有肺外感染证据

B体液标本培养不到新型隐球菌

C脑脊液和血液隐球菌抗原检测阴性

D肺部病灶较小、稳定或消退当中

E以上均不对

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念珠菌病好发于免疫功能低下的患者,其好发因素包括

AA.肿瘤长期化疗

BB.肾移植术后

CC.长期应用肾上腺皮质激素

DD.长期应用广谱抗生素

EE.长期留置导尿管

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以下哪些途径能传播新型隐球菌病

A吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子

B接触含有新型隐球菌的鸽粪

C与患者密切接触

D鸽子啄伤

E以上都不对

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中枢神经系统新型隐球菌感染的治疗包括

A两性霉素B+氟胞嘧啶

B监测电解质、肝肾功能变化

C20%甘露醇静脉滴注

D出现严重脑积水时行脑室引流

E常规使用地塞米松防止颅底粘连

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