患者男，19岁，因“扩张型心肌病，终末期心力衰竭”行心脏移植术。术中使用免疫抑制药巴利昔单抗，术后应用亚胺培南、替考拉宁、阿昔洛韦及制霉菌素预防感染。术后第4天拔除经口气管内插管，拔管后采用甲泼尼龙、吗替麦考酚酯及他克莫司联合治疗，用二性霉素B雾化吸入预防真菌感染。术后持续肾代替治疗3 d。术后第8天出现大量心包积液，怀疑急性排斥反应，予心包穿刺放液及甲泼尼龙冲击治疗，并应用1次巴利昔单抗，后症状缓解。术后第17天，查体发现右肺呼吸音减低，无发热，无明显咳嗽、咳痰及其他不适；床边摄胸部X线片：右下肺结节状阴影。胸部CT：上、中、下肺均有密度增高影，下肺结节达3 cm×3 cm。

A厚血片染色后镜检

B血培养

C骨髓培养

D骨髓涂片、染色后镜检

E薄血片染色后镜检

A吐根碱

B卡巴砷

C喹碘仿

D氯喹

E甲硝唑

A血吸虫病

B溃疡性结肠炎

C阿米巴痢疾

D伤寒合并肠出血

E细菌性痢疾

A粪涂片查菌

B粪镜检溶组织内阿米巴包囊

C粪培养致病菌

D粪镜检溶组织内阿米巴滋养体

E粪镜检寄生虫卵

1.[多选题]为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.痰培养

C.痰细胞学检查

D.PPD试验

E.肺组织活检

F.胸部MRI

2.[单选题]进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A.继续原治疗

B.再次加用派拉西林/他唑巴坦

C.停用抗生素，观察

D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）

E.加用伏立康唑

F.加大万古霉素剂量

3.[多选题]此时考虑患者肺部病变为

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺部真菌感染

D.肺栓塞

E.肺癌

F.不能确定

4.[多选题]下一步处理措施包括（提示 痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）

A.肺组织活检

B.复查胸部CT

C.加用万古霉素抗感染

D.自身免疫学检查

E.GM试验

F.复查胸部X线片

5.[多选题]关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有（提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

A.诊断明确，为侵袭性肺曲霉病

B.需要静脉滴注伏立康唑

C.伏立康唑疗程不短于6周

D.需要手术切除病变组织

E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗

F.伏立康唑疗程不短于4周

6.[多选题]下一步处理措施是（（提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））

A.复查GM试验

B.伏立康唑抗真菌治疗

C.手术探查

D.继续观察

E.抗结核治疗

F.抗病毒治疗

1.[单选题]进一步治疗首选药物为(提示 行纤维支气管镜检查，镜下未见支气管黏膜充血，未见出血和新生物；中叶和舌叶局部肺泡灌洗术，回收灌洗液经吉姆萨染色法镜检发现肺孢菌包囊。诊断：艾滋病；肺孢菌肺炎。)

A.亚胺培南

B.氨曲南

C.复方磺胺甲恶唑

D.二性霉素B

E.丁胺卡那霉素

F.罗红霉素

2.[单选题]欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（提示 HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）

A.经皮肺穿刺活检

B.支气管肺泡灌洗

C.开胸肺活检

D.胸部CT

E.血培养

F.咽拭子培养

3.[单选题]为明确病情，应紧急检查的项目为

A.红细胞沉降率

B.PPD试验

C.血气分析

D.痰培养

E.血培养

F.肥达反应

4.[单选题]为进一步明确诊断最应进行的检查项目为（提示 血气分析：pH 7.40，PCO 29 mmHg，PO 63 mmHg，HCO 18 mmol/L。初步诊断：双侧间质性肺炎。）

A.风疹病毒抗体

B.巨细胞病毒抗体

C.单纯庖疹病毒抗体

D.肺炎支原体抗体

E.肺炎衣原体抗体

F.HIV抗体

1.[多选题]初步治疗措施是（提示 腹腔积液常规：黄色，清，WBC 79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2 g/L。血常规：Hb 83 g/L，RBC 2.16×10/L，WBC 4.7×10/L，N 0.70，L 0.29，PLT 45×10/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）

A.利尿

B.退黄

C.抗一般细菌感染

D.抗结核治疗

E.护肝

F.退热

2.[单选题]结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

A.单用氟康唑

B.二性霉素

C.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

D.单用二性霉素B

E.伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

F.二性霉素

G.5-氟胞嘧啶联合治疗

H.氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗

3.[单选题]此时发热原因最可能是（提示 应用哌拉西林＋他唑巴坦治疗7 d，体温仍波动于37.6～39.6 ℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（＋）。）

A.药物热

B.自身免疫性疾病

C.二重感染（真菌）

D.病毒感染

E.支原体感染

F.衣原体感染

4.[单选题]此时应进行的检查是

A.骨髓穿刺和活检

B.腹腔穿刺行腹腔积液检测

C.鼻咽部组织活检

D.腰椎穿刺行脑脊液检测

E.肝穿刺活检

F.脾穿刺活检

5.[单选题]根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（提示 脑脊液：压力200 cmHO，无色，清亮，WBC 40/μl，N 0.68，L 0.30，氯化物118 mmol/L（120～130 mmol/L），葡萄糖0.8 mmol/L（2.5～4.4 mmol/L），蛋白0.99 g/L（0.20～0.45 g/L）。）

A.颅内隐球菌病

B.淋巴瘤颅内浸润

C.颅内细菌感染

D.颅内病毒感染

E.颅内结核感染

F.中毒性脑病

6.[多选题]为了客观评估病情，应做的进一步检查是(提示 脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌。)

A.颅脑MRI（平扫＋增强）

B.脑脊液培养

C.脑电图

D.脑脊液墨汁染色找隐球菌

E.颅脑CT（平扫＋增强）

F.颅脑血管多普勒

7.[单选题]结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是

A.药物热

B.病毒感染

C.淋巴瘤

D.结核病

E.机体深部脓肿

F.真菌感染

8.[单选题]初步考虑发热的原因是

A.腹腔内一般细菌感染

B.药物热

C.肿瘤性发热

D.结核病

E.伤寒

F.肝硬化

9.[多选题]为初步确定发热原因，需要进行的检查包括

A.肝功能

B.血常规

C.肝、胆B型超声

D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）

E.HBV-DNA＋乙型肝炎五项

F.肾功能＋电解质

G.血一般细菌培养

10.[多选题]为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是

A.血培养

B.脑脊液培养

C.脑脊液涂片

D.腹腔积液培养

E.痰培养

F.脑脊液相关抗原抗体检测

11.[单选题]若考虑感染，感染的部位可能是

A.腹腔感染

B.呼吸系统感染

C.中枢神经系统感染

D.盆腔感染

E.皮肤感染

F.全身感染

1.[单选题]最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺部细菌感染

C.病毒性肺炎

D.侵袭性曲菌病

E.败血症

2.[单选题]为了明确诊断最应该行哪项检查

A.血细菌培养

B.肥达反应

C.脑脊液检查

D.PPD试验

E.β-1，3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验(galactomannan，GM试验)

1.[单选题]最佳的治疗方案是

A.甲氧苄啶-磺胺甲噁唑

B.喷他脒

C.小剂量甲泼尼龙

D.C联合

E.C联合

2.[单选题]你认为最可能的诊断是

A.巨细胞病毒感染

B.肺孢子菌病

C.衣原体肺炎

D.支原体性肺炎

E.哮喘持续状态

1.[单选题]根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括

A.肺癌

B.肺结核

C.支气管扩张

D.上呼吸道感染

E.细菌性肺炎

2.[单选题]患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长，下列措施哪项不当

A.应用三代头孢菌素

B.积极控制血糖

C.进行口腔护理

D.选用两性霉素B等抗真菌药物

E.注意拍背、咳痰

3.[单选题]若发现口腔黏膜白斑，应考虑肺部念珠菌感染的传播途径是

A.口腔直接蔓延

B.血行播散

C.胃肠道传播

D.飞沫传播

E.以上均有可能

4.[单选题]要明确诊断，首选的检查方法是

A.复查血常规

B.肺部CT平扫

C.多次痰培养

D.多次血培养

E.复查胸片

5.[单选题]治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确

A.静脉滴注两性霉素B

B.以口服抗真菌药物为主

C.检测患者的肝肾功能

D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害

E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用