患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5 d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5 d前再次发作。查体：T 39.4 ℃，P 102次/min，R 24次/min，BP 160/70 mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC 16.7×10

1.[多选题]为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.痰培养

C.痰细胞学检查

D.PPD试验

E.肺组织活检

F.胸部MRI

2.[单选题]进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A.继续原治疗

B.再次加用派拉西林/他唑巴坦

C.停用抗生素，观察

D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）

E.加用伏立康唑

F.加大万古霉素剂量

3.[多选题]此时考虑患者肺部病变为

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺部真菌感染

D.肺栓塞

E.肺癌

F.不能确定

4.[多选题]下一步处理措施包括（提示 痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）

A.肺组织活检

B.复查胸部CT

C.加用万古霉素抗感染

D.自身免疫学检查

E.GM试验

F.复查胸部X线片

5.[多选题]关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有（提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

A.诊断明确，为侵袭性肺曲霉病

B.需要静脉滴注伏立康唑

C.伏立康唑疗程不短于6周

D.需要手术切除病变组织

E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗

F.伏立康唑疗程不短于4周

6.[多选题]下一步处理措施是（（提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））

A.复查GM试验

B.伏立康唑抗真菌治疗

C.手术探查

D.继续观察

E.抗结核治疗

F.抗病毒治疗