患者男，39岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15 d，加重伴呼吸困难7 d”来诊。7 d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3 d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10 kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3 次。查体：T 38.6 ℃，P 100次/min，R 26次/min，BP 125/87 mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb 123 g/L，WBC 5.70×10

A依米丁

B氯喹

C甲硝唑

D双碘喹啉

E喹碘方

A果酱样的黏液血便

B黄色水样便

C鲜红的脓血便

D白陶土样便

E蛋花样便

A阿米巴肺脓肿

B阿米巴肝脓肿

C阿米巴脑脓肿

D阿米巴腹膜炎

E阿米巴胸膜炎

A细菌

B病毒

C原虫

D蠕虫

E立克次体

A奎宁

B喹诺酮类抗生素

C多西环素

D青蒿琥酯

E氯霉素

A厚血片染色后镜检

B血培养

C骨髓培养

D骨髓涂片、染色后镜检

E薄血片染色后镜检

A吐根碱

B卡巴砷

C喹碘仿

D氯喹

E甲硝唑

A血吸虫病

B溃疡性结肠炎

C阿米巴痢疾

D伤寒合并肠出血

E细菌性痢疾

A粪涂片查菌

B粪镜检溶组织内阿米巴包囊

C粪培养致病菌

D粪镜检溶组织内阿米巴滋养体

E粪镜检寄生虫卵

1.[多选题]为进一步明确诊断，还需要进行的检查是

A.纤维支气管镜检查

B.痰培养

C.痰细胞学检查

D.PPD试验

E.肺组织活检

F.胸部MRI

2.[单选题]进一步治疗方案是（提示 肺泡灌洗液涂片发现有少量真菌菌丝，分叉成45°。患者咳嗽、咳痰加重，痰液为黏液脓痰，仍然为中、低度发热。此前已经加用静脉滴注万古霉素1 g，12 h 1次，用药5 d。）

A.继续原治疗

B.再次加用派拉西林/他唑巴坦

C.停用抗生素，观察

D.加用二性霉素B（去氧胆酸盐）

E.加用伏立康唑

F.加大万古霉素剂量

3.[多选题]此时考虑患者肺部病变为

A.肺脓肿

B.肺结核

C.肺部真菌感染

D.肺栓塞

E.肺癌

F.不能确定

4.[多选题]下一步处理措施包括（提示 痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）

A.肺组织活检

B.复查胸部CT

C.加用万古霉素抗感染

D.自身免疫学检查

E.GM试验

F.复查胸部X线片

5.[多选题]关于该患者的诊断及治疗，叙述正确的有（提示 复查GM试验2.3；经皮肺组织活检：肺组织坏死、出血、组织中有大量真菌菌丝。诊断：肺曲霉病。）

A.诊断明确，为侵袭性肺曲霉病

B.需要静脉滴注伏立康唑

C.伏立康唑疗程不短于6周

D.需要手术切除病变组织

E.联合应用伏立康唑和二性霉素B治疗

F.伏立康唑疗程不短于4周

6.[多选题]下一步处理措施是（（提示 血GM试验0.7。患者咳嗽、气喘，并出现咯血，咯出暗黑色分泌物，呈胶冻状，伴有坏死肺组织；查体：双下肺可闻及湿性啰音。胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，右上肺病灶内空洞增大，内壁有小结节，右下肺病灶内小空洞形成。））

A.复查GM试验

B.伏立康唑抗真菌治疗

C.手术探查

D.继续观察

E.抗结核治疗

F.抗病毒治疗