患者男,57岁,肺部感染,头孢他啶治疗后第4天,腹泻10余次,粪呈蛋花样,可见膜状物,伴发热、腹痛和里急后重。
1.[单选题]应立即进行的治疗是
A.停用原抗生素,改用万古霉素
B.停用原抗生素,改用环丙沙星
C.停用原抗生素,改用头孢曲松
D.停用原抗生素,改用多西环素
E.加大原抗生素剂量
2.[单选题]最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.艰难梭菌肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.耶尔森菌肠炎
E.大肠埃希菌肠炎
3.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
A.血常规
B.血培养
C.结肠镜检查
D.新鲜粪送CCFA培养基培养
E.粪悬滴镜检
患者女,40岁,干部,因“突起畏寒、寒战、高热6 h,呼吸急促、烦躁2 h”来诊。查体:T 40.8 ℃,BP 94/83 mmHg;意识清楚,肢冷,口唇和甲床轻度发绀。
1.[单选题]目前患者病情处于
A.无休克
B.休克早期冷休克
C.休克早期暖休克
D.休克发展期
E.休克晚期
2.[单选题]入院后血压进一步下降至0,意识障碍,无尿。血常规:Hb 150 g/L,WBC 15.0×10/L,N 0.85,L 0.15。该患者休克原因可能性最小的是
A.中毒性菌痢
B.大叶性肺炎
C.革兰阴性杆菌败血症
D.霍乱脱水致低血容量休克
E.中毒性休克综合征
3.[单选题]应立即采取的处理措施除外
A.先补充平衡盐溶液
B.补充低分子右旋糖酐
C.明显中毒时补充5%碳酸氢钠
D.特殊情况下可给予血浆或清蛋白
E.20%甘露醇与呋塞米交替使用,利尿
患者男,25岁,因“高热、多汗、睾丸肿大2周”收住泌尿外科,给予头孢菌素及对症治疗,症状无明显好转。仔细追问病史2个月前曾经收购死畜。
1.[单选题]最有诊断价值的检查是
B.肥达反应
C.布鲁杆菌凝集试验
D.B型超声
E.肝功能检测
2.[单选题]首选治疗药物是
A.头孢菌素类
B.肾上腺皮质激素
C.利福平+多西环素
D.利福平+红霉素
E.青霉素
3.[单选题]不需要进行鉴别诊断的疾病是
A.伤寒与副伤寒
B.风湿热
C.结核
D.败血症
E.高血压
4.[单选题]最可能的初步诊断是
A.睾丸炎
B.结核病
C.布鲁菌病
D.发热待查
E.伤寒
患者男,50岁,因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体:双肺未闻及啰音。血常规:WBC 9.2×10
1.[单选题]该患者的抗结核治疗的疗程应该是
A.短程化疗,但可以适当延长治疗时间
B.时间延长1倍
C.时间延长2倍
D.时间延长1/2
E.与短程化疗的时间完全相同
2.[单选题]关于该患者的治疗原则,叙述正确的是
A.可以与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,也可以不同
B.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全不同
C.与单纯肺结核的抗结核治疗原则完全相同
D.早期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,晚期不同
E.晚期治疗与单纯肺结核的抗结核治疗原则相同,早期不同
3.[单选题]首先考虑的诊断是
A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯菌肺炎
E.肺囊肿继发感染
患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15 d,头痛、畏光5 d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC 320×10
1.[单选题]应用泼尼松的目的除外
A.减轻症状,缩短病程
B.抑制炎症渗出
C.减轻脑水肿
D.降低颅内压
E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
2.[单选题]对该患者强化治疗应选择
A.异烟肼+利福平+泼尼松
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
C.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松
D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
3.[单选题]最可能的诊断是
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
患者男,36岁,农民,因“进食病羊1 d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1 d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T 40 ℃,P 120次/min,BP 90/60 mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。
1.[单选题]初步考虑的诊断是
A.皮肤化脓性脓疡
B.单纯疱疹
C.带状疱疹
D.恙虫病
E.炭疽病
2.[单选题]初步诊断可能是
A.急性菌痢
B.细菌性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.沙门菌食物中毒
E.消化道炭疽
3.[单选题]患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是
A.给予青霉素
B.切开引流
C.热敷
D.冷敷
E.磺胺类抗生素外敷
4.[单选题]有助于确诊的检查是
A.血常规及血培养
B.粪涂片及粪培养
C.腹部X线
D.腹部B型超声
E.肠道内镜
5.[单选题]血常规:Hb 125 g/L,WBC 16.3×10/L,N 0.80,L 0.20,PLT 80×10/L。有助于确诊的检查是
A.血培养
B.皮肤破损分泌物涂片及培养
C.痰培养
D.取水泡液检测疱疹病毒
E.外-斐反应
8月19日,某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后,当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点,有人开始出现恶心、呕吐等症状,继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医,患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张,体温正常,部分有上眼睑下垂,眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝,甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫,深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。
1.[单选题]针对这批患者需要采取的治疗措施,不正确的是
A.尽快洗胃、灌肠
B.尽早使用多价抗毒血清
C.发病超过24小时,也给予抗毒素
D.尽早给予合适的抗生素治疗
E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体
2.[单选题]如果不采取措施,在多长时间内仍可能有患者陆续发病
A.1天
B.2天
C.3天
D.7天
E.10天
3.[单选题]引起食物中毒的细菌可能是
A.沙门菌
B.肉毒杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.副溶血性弧菌
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