患者男,43岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40 ℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2 cm,脾不大。血常规:WBC 2.5×10
1.[单选题]下列处理措施错误的是
A.输血、补液,纠正血容量
B.应用止血药
C.抗菌治疗
D.立即手术
E.禁食,绝对卧床休息
2.[单选题]最可能的诊断是
A.中毒性休克
B.伤寒肠出血
C.胃十二指肠溃疡出血
D.出血性肠炎
E.痔疮出血
3.[单选题]病原治疗应选用
A.氟嗪酸或环丙氟哌酸
B.氨苄西林
C.阿莫西林
D.氯霉素
E.第3代头孢菌素
4.[单选题]最可能的诊断是
A.上呼吸道感染
B.病毒性肝炎
C.细菌性痢疾
D.副伤寒
E.葡萄球菌感染
5.[单选题]此时最有价值的实验室检查为
A.血常规
B.粪常规
C.血培养
D.肥达反应
E.肝功能
6.[单选题]经有效抗生素治疗3 d后,体温开始下降,腹泻停止。此时最合适的处理为
A.继续抗生素治疗,全程共2周
B.小剂量激素治疗
C.保持排粪通畅
D.补液利尿有助于排泄毒素
E.绝对卧床休息
患者女,15岁,因“低热、盗汗、乏力15 d,头痛、畏光5 d”来诊。查体:精神萎靡,颈强直,克尼格征(+)。PPD试验(+++);脑脊液常规:WBC 320×10
1.[单选题]应用泼尼松的目的除外
A.减轻症状,缩短病程
B.抑制炎症渗出
C.减轻脑水肿
D.降低颅内压
E.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连
2.[单选题]对该患者强化治疗应选择
A.异烟肼+利福平+泼尼松
B.异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松
C.异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+泼尼松
D.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松
3.[单选题]最可能的诊断是
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
患者男,36岁,农民,因“进食病羊1 d后出现高热、寒战、腹痛、腹泻1 d”来诊。数次血水样粪。追问同村另有2人也进食病羊,相继出现腹痛、腹泻症状。查体:T 40 ℃,P 120次/min,BP 90/60 mmHg;急性病容,呼吸急促;心、肺无异常;腹平软,全腹压痛,以脐周最显著,肝、脾未及,肠鸣音活跃。
1.[单选题]初步考虑的诊断是
A.皮肤化脓性脓疡
B.单纯疱疹
C.带状疱疹
D.恙虫病
E.炭疽病
2.[单选题]初步诊断可能是
A.急性菌痢
B.细菌性食物中毒
C.中毒性菌痢
D.沙门菌食物中毒
E.消化道炭疽
3.[单选题]患者皮肤破损分泌物涂片染色见革兰阳性粗大杆菌呈竹节状排列。确诊后,正确的治疗是
A.给予青霉素
B.切开引流
C.热敷
D.冷敷
E.磺胺类抗生素外敷
4.[单选题]有助于确诊的检查是
A.血常规及血培养
B.粪涂片及粪培养
C.腹部X线
D.腹部B型超声
E.肠道内镜
5.[单选题]血常规:Hb 125 g/L,WBC 16.3×10/L,N 0.80,L 0.20,PLT 80×10/L。有助于确诊的检查是
A.血培养
B.皮肤破损分泌物涂片及培养
C.痰培养
D.取水泡液检测疱疹病毒
E.外-斐反应
8月19日,某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后,当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点,有人开始出现恶心、呕吐等症状,继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医,患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张,体温正常,部分有上眼睑下垂,眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝,甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫,深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。
1.[单选题]针对这批患者需要采取的治疗措施,不正确的是
A.尽快洗胃、灌肠
B.尽早使用多价抗毒血清
C.发病超过24小时,也给予抗毒素
D.尽早给予合适的抗生素治疗
E.已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体
2.[单选题]如果不采取措施,在多长时间内仍可能有患者陆续发病
A.1天
B.2天
C.3天
D.7天
E.10天
3.[单选题]引起食物中毒的细菌可能是
A.沙门菌
B.肉毒杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠埃希菌
E.副溶血性弧菌
患者男,57岁,肺部感染,头孢他啶治疗后第4天,腹泻10余次,粪呈蛋花样,可见膜状物,伴发热、腹痛和里急后重。
1.[单选题]应立即进行的治疗是
A.停用原抗生素,改用万古霉素
B.停用原抗生素,改用环丙沙星
C.停用原抗生素,改用头孢曲松
D.停用原抗生素,改用多西环素
E.加大原抗生素剂量
A.细菌性痢疾
B.艰难梭菌肠炎
C.溃疡性结肠炎
D.耶尔森菌肠炎
E.大肠埃希菌肠炎
3.[单选题]最有助于明确诊断的检查是
B.血培养
C.结肠镜检查
D.新鲜粪送CCFA培养基培养
E.粪悬滴镜检
患者男,7岁,因“发热(体温最高39 ℃)伴咽痛、头痛、周身不适1 d,皮疹3 h”来诊。查体:T 38.6 ℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。
1.[单选题]还需要做的检查是
A.特异性抗体
B.血常规
C.尿培养
D.咽喉镜检查
E.痰培养
2.[单选题]血常规:Hb 150 g/L,WBC 16×10/L,N 0.86,L 0.14。患儿诊断考虑是
A.麻疹
B.化脓性扁桃体炎
C.猩红热
D.肾综合征出血热(流行性出血热)
E.流行性脑脊髓膜炎
3.[单选题]患儿诊断为猩红热,治疗药物应首选
A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林(病毒唑)
4.[单选题]猩红热的疗程为
A.3~5 d
B.3~7 d
C.4~6 d
D.7~10 d
E.10~14 d
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