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问题 -

患儿男,3岁,因“发热4 h,昏迷1 h,抽搐1次”于8月5日来诊。1 d前与父亲食用未洗净的香瓜,其父亲出现腹泻、腹痛。查体:T 39 ℃,BP 90/60 mmHg;意识不清,嗜睡,全身皮肤未见淤点及淤斑,脑膜刺激征(+),球结膜水肿;心、肺未闻及异常;全腹软,肠鸣音2次/min。血常规:WBC 12.1×10

1.[单选题]还需要鉴别的疾病是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.破伤风

D.癫痫

E.霍乱

F.肠套叠

G.急性坏死出血性小肠炎H.阿米巴痢疾

2.[单选题]为尽快明确诊断,最需要立即做的检查是

A.尿常规

B.血培养

C.肛管取粪,做粪常规

D.粪培养

E.血气分析

F.颅脑CT

G.腹部彩色超声H.脑电图

3.[单选题]关于患者出现的关节炎,叙述错误的是(提示 经过治疗后,患儿肾功能逐渐恢复正常,尿量增多,血小板及血红蛋白恢复正常,胆红素下降。2周时双膝关节红肿,诊断为关节炎。)

A.关节液不能培养出细菌

B.志贺菌凝集抗体可为阳性

C.血清抗链球菌溶血素O正常

D.是一种变态反应

E.激素治疗可以缓解

F.是痢疾比较常见的并发症

G.主要累及大关节H.多在病程2周左右出现

4.[单选题]经验性治疗,给予抗生素,首选

A.喹诺酮类

B.头孢曲松钠

C.四环素

D.阿奇霉素

E.磺胺类

F.青霉素

G.庆大霉素H.氯霉素

5.[单选题]应采取的治疗方案是(提示 血培养:未见细菌生长。粪培养:痢疾志贺菌生长,卡那霉素(+),庆大霉素(+),羧苄霉素(耐药),左氧氟沙星(++),头孢曲松钠(+),阿奇霉素(++)。住院治疗3周后出院,但腹泻反复出现,病程迁延超过2个月,诊断为慢性细菌性痢疾。)

A.只需注意饮食,生活规律即可

B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗

C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病

D.药物保留灌肠,不能用激素

E.应综合治疗,包括注意饮食,生活规律,2种抗生素联合治疗,可辅以灌肠,调节肠道菌群

F.口服微生态制剂即可

G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H.抗感染即可,不需要注意饮食等其他治疗

6.[单选题]目前应采取的首要治疗措施是(提示 血常规:Hb 60 g/L,RBC 2.05×10/ L,WBC 5.8×10/L,N 0.47,L 0.47,PLT 34×10/L,网织红细胞0.158。尿常规:RBC(+++),PRO(+++)。ALT、AST正常,TBil 96.9 μmol/L,DBil 81.8 μmol/L,BUN 13.38 mmol/L,SCr 189 μmol/L;PT 14.5 s,D-二聚体(+),FDP<20 mg/L;血钾4.5 mmol/L。)

A.输血

B.利尿

C.保肝/降黄治疗

D.血浆置换

E.肝素抗凝

F.吸氧

G.降压H.立即透析

7.[单选题]目前考虑最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.中毒性菌痢,脑型

C.癫痫

D.破伤风

E.流行性脑脊髓膜炎

F.中毒性菌痢,休克型

G.休克型肺炎H.肠套叠

8.[单选题]目前患者最可能出现的并发症及进一步处理为

A.呼吸衰竭,完善血气分析

B.DI

C.进一步完善PT、D-二聚体、FDP等

D.败血症,完善血培养

E.溶血尿毒综合征,完善肾功能、血、尿常规检查,外周血涂片查红细胞形态

F.心功能不全,完善BNP、肘正中静脉压测定

G.上消化道出血,完善血常规,必要时输血

H.脑出血,颅脑CTH.过敏性紫癜,变应原检测

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可能感兴趣的试题

患者男,57岁,肺部感染,头孢他啶治疗后第4天,腹泻10余次,粪呈蛋花样,可见膜状物,伴发热、腹痛和里急后重。

1.[单选题]应立即进行的治疗是

A.停用原抗生素,改用万古霉素

B.停用原抗生素,改用环丙沙星

C.停用原抗生素,改用头孢曲松

D.停用原抗生素,改用多西环素

E.加大原抗生素剂量

2.[单选题]最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.艰难梭菌肠炎

C.溃疡性结肠炎

D.耶尔森菌肠炎

E.大肠埃希菌肠炎

3.[单选题]最有助于明确诊断的检查是

A.血常规

B.血培养

C.结肠镜检查

D.新鲜粪送CCFA培养基培养

E.粪悬滴镜检

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患者男,7岁,因“发热(体温最高39 ℃)伴咽痛、头痛、周身不适1 d,皮疹3 h”来诊。查体:T 38.6 ℃;意识清楚,状态尚好;咽部明显充血,双侧扁桃体肿大,表面有黄白色脓性分泌物;全身皮肤充血潮红,布满密集的针尖大小充血性丘疹,分布均匀;心、肺、腹未见异常。

1.[单选题]还需要做的检查是

A.特异性抗体

B.血常规

C.尿培养

D.咽喉镜检查

E.痰培养

2.[单选题]血常规:Hb 150 g/L,WBC 16×10/L,N 0.86,L 0.14。患儿诊断考虑是

A.麻疹

B.化脓性扁桃体炎

C.猩红热

D.肾综合征出血热(流行性出血热)

E.流行性脑脊髓膜炎

3.[单选题]患儿诊断为猩红热,治疗药物应首选

A.青霉素

B.磺胺类抗生素

C.庆大霉素

D.泼尼松

E.利巴韦林(病毒唑)

4.[单选题]猩红热的疗程为

A.3~5 d

B.3~7 d

C.4~6 d

D.7~10 d

E.10~14 d

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患者男,43岁,农民,因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40 ℃,高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体:肝肋下2 cm,脾不大。血常规:WBC 2.5×10

1.[单选题]下列处理措施错误的是

A.输血、补液,纠正血容量

B.应用止血药

C.抗菌治疗

D.立即手术

E.禁食,绝对卧床休息

2.[单选题]最可能的诊断是

A.中毒性休克

B.伤寒肠出血

C.胃十二指肠溃疡出血

D.出血性肠炎

E.痔疮出血

3.[单选题]病原治疗应选用

A.氟嗪酸或环丙氟哌酸

B.氨苄西林

C.阿莫西林

D.氯霉素

E.第3代头孢菌素

4.[单选题]最可能的诊断是

A.上呼吸道感染

B.病毒性肝炎

C.细菌性痢疾

D.副伤寒

E.葡萄球菌感染

5.[单选题]此时最有价值的实验室检查为

A.血常规

B.粪常规

C.血培养

D.肥达反应

E.肝功能

6.[单选题]经有效抗生素治疗3 d后,体温开始下降,腹泻停止。此时最合适的处理为

A.继续抗生素治疗,全程共2周

B.小剂量激素治疗

C.保持排粪通畅

D.补液利尿有助于排泄毒素

E.绝对卧床休息

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