临床执业医师

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肾综合征出血热“三痛”症状包括答案解析
患者男，43岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5 kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T 37.5 ℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。答案解析
患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7 d”来诊。查体：T 39.5 ℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC 7.0×10/L，N 0.87，E 0.04。答案解析
青年男性，因"发热、咽痛8天"而入院。查体见：T39.9℃，P100次/分，BP130/70mmHg。步入病房，急性热病容。颈部、腹股沟淋巴结可扪及，约黄豆大小，无压痛。咽喉部充血，双侧扁桃体肿大，表面可见渗出物。于肋缘下未能扪及肝脾。辅助检查：外周血WBC15.8×10/L，分类：N0.28，L0.65，M0.03，E0.04，其中异型淋巴细胞占15%。RBC：5.8×10/L；PLT151×10/L；ALT560U/L，AST680U/L。答案解析
某女，35岁，工人，因急性淋巴细胞白血病行异基因骨髓移植后半年，1周前出现发热，体温最高38.5℃，伴干咳，气促明显，查肺部CT提示两肺间质性改变，白细胞3.4×10/L。答案解析
流行性乙型脑炎的流行病学正确的是答案解析
某女，44岁，广州市人，3天前突起发热，体温39℃，伴畏寒，头痛，骨关节痛，恶心，呕吐，曾自服退热药治疗。1天前出现全身皮疹于7月12日入院。体检见颜面潮红，结合膜充血及浅表淋巴结肿大。全身散在性斑丘疹，白细胞为2.5×10/L，血小板56×10/L，嗜酸性粒细胞计数180×10/L。ALT300U/L，尿常规：白细胞3个/HP，红细胞2/HP，尿蛋白(+)，BUN5.6mmol/L。答案解析
某男，36岁，乏力、腹胀2月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38.5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U/L，AST130U/L，ALB32g/L，GLB38g/L，TB47μmol/L。腹水常规：黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×10/L，中性粒细胞0.85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。答案解析
10岁患儿，8月2日因发热，头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃，呼吸28次/分钟，脉搏100次/分钟，血压120/70mmHg，浅昏迷，颈抵抗，双侧瞳孔小，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，四肢肌张力增高，外周血白细胞15×10/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，尿蛋白(+)，临床表现提示为严重感染性疾病。答案解析
流行性乙型脑炎极期的严重症状有答案解析
下列关于流行性脑脊髓膜炎临床分型叙述正确的是答案解析
患者女，26岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2 d”来诊。查体：T 38.8 ℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0 cm，脾肋下1.5 cm。实验室检查：血WBC 30.6×10/L，N 0.60，L 0.35，异型淋巴细胞25%；ALT 536 U/L，TBil 80 μmol/L。答案解析
患者男，42岁，因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。答案解析
患儿男，2岁，流动人口，因“发热3 d，皮疹2 d”来诊。患者3 d前发热、流涕、咳嗽，2 d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T 38.5 ℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。答案解析
某男，36岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。答案解析
患者男，55岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2 cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC 3.5×10/L，PLT 70×10/L；PT 13 s；ALT 45 U/L，AST 46 U/L，TBil 30 μmol/L，Alb 32 g/L，Glob 35 g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA 2.5×10 copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。答案解析
患者男，53岁，技术人员，因“高热伴轻咳2 d”于12月5日来诊。起病后无头痛、呕吐、腹泻，有轻度疲劳感。查体：T 39.2 ℃，P 80次/min，R 23次/min，BP 118/60 mmHg；双肺呼吸音稍减弱，无湿性啰音。血常规：WBC 6.7×10/L，N 0.82，L 0.16。胸部X线片：双下肺炎。答案解析
关于恙虫病，叙述错误的是答案解析
关于恙虫病的病理改变，叙述错误的是答案解析
人粒细胞无形体病的病原体属于答案解析