患儿男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。

1.[多选题]应进一步完善的检查包括

A.肝功能

B.血脂和血糖

C.糖化血红蛋白

D.心电图

E.尿常规

F.肾功能

G.血培养＋药敏试验

2.[多选题]下列处理措施正确的是

A.吸氧

B.口服降糖药

C.抗菌治疗

D.预防性抗真菌治疗

E.痰培养

F.血培养

G.胰岛素治疗H.在口服降糖药方案的基础上加用胰岛素治疗

3.[多选题]特异性治疗药物可选择

A.金刚烷胺

B.金刚乙胺

C.阿昔洛韦

D.奥司他韦

E.扎那米韦

F.利巴韦林（病毒唑）

G.那韦拉平

4.[多选题]应首先进行的检查包括

A.血常规

B.尿常规

C.肝功能和肾功能

D.胸部X线片

E.咽拭子分离病毒

F.咽拭子培养

G.血细菌＋药敏试验H.脑脊液常规I.红细胞沉降率

5.[多选题]对于与患者同行的密切接触者，下列处理正确的有

A.隔离观察7 d

B.口服奥司他韦1周预防

C.口服扎那米韦1周预防

D.口服金刚烷胺1周预防

E.接种疫苗

F.注射高效价丙种球蛋白

G.加强体育锻炼

6.[多选题]目前应该给予的治疗包括

A.补充液体

B.补充维生素和电解质

C.给予非甾体消炎药（NSAIDs）降低体温

D.抗菌治疗

E.抗病毒治疗

F.降压治疗

G.吸氧

1.[单选题]急诊医生先做下列哪项检查

A.化验血、尿常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.查电解质

E.血气分析

2.[单选题]患者目前考虑诊断

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎

E.血液系统疾病

3.[单选题]在此休克治疗时用于扩容的液体主要是

A.全血

B.低分子右旋糖酐

C.10%葡萄糖

D.0.9%氯化钠

E.平衡盐液

1.[单选题]考虑为急性重型肝炎，应行哪项检查

A.腹部B超

B.肝功能

C.凝血酶原时间、活动度

D.血氨

E.以上都是

2.[单选题]重型肝炎患者出血的主要原因是

A.脾功能亢进致血小板减少

B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少

C.重型肝炎并发DIC

D.维生素K吸收障碍

E.凝血因子生成障碍

3.[单选题]住院后患者黄疸加深，近1－2天精神差，嗜睡。查体：皮肤可见瘀斑，考虑何诊断

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.淤胆型肝炎并肝衰竭

D.慢性重型肝炎

E.以上都不是

4.[单选题]查ALT2460U，诊断急性病毒性肝炎，此时最主要的治疗措施是

A.肾上腺皮质激素

B.静滴10%葡萄糖注射液＋维生素C

C.口服维生素

D.维生素B

E.卧床休息

F.以上都是

5.[单选题]重型肝炎治疗中哪项不正确

A.输支链氨基酸

B.输血浆

C.输白蛋白

D.高蛋白饮食

E.口服乳果糖

6.[单选题]应首先行下列哪项检查

A.ALT、AST测定

B.肝炎血清标志物检测

C.肝、胆、脾B超

D.AIP、1－GT测定

E.凝血酶原时间、活动度

1.[单选题]下列治疗措施哪项不合理

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.支持治疗，稳定内环境

E.腹水浓缩回输

2.[单选题]该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

3.[单选题]诊断肝肾综合征的主要依据

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B.尿量减少

C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素－血管紧张素－醛固酮升高

1.[单选题]如果患者烦躁不安，不宜选用

A.东莨菪碱

B.地西泮

C.水合氯醛

D.扑尔敏（氯苯那敏）

E.异丙嗪

2.[单选题]对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

3.[单选题]最可能的诊断是

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

4.[单选题]诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

A.血气分析

B.肾功能

C.血氨

D.肝功能

E.腹部CT

1.[单选题]你认为下列哪项检查最有意义

A.HBV－DN

B.抗HBc－IgM测定

C.肝脾B超检查

D.AFP，CCT，AKP测定

E.血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定

F.HBV的血清标志物及ALT检查

2.[单选题]门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为

A.慢性重型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.慢性迁延性肝炎

D.慢性活动性肝炎

E.早期肝硬化

3.[单选题]通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标

A.血清纤维化标志物

B.血清AST／ALT比值

C.有无脾肿大与腹水出现

D.B超随访门静脉宽度

E.血清A／G比值

4.[单选题]住院治疗半年，病情反复波动，ALT80－140U之间，AST:ALT>0.5:1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF（＋），肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是

A.泼尼松每日40mg，每周递减10mg，共4周

B.cc—IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周

C.oc－IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周

D.无环鸟苷每日10mg／kg加5%葡萄糖500ml，静脉滴注，共4周

E.继续护肝治疗