患者男，57岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1 d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3 d出差。查体：T 39.5 ℃，P 122次/min，BP 142/96 mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。

1.[多选题]正确的治疗是

A.一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理

B.高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法

C.惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法

D.患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药

E.患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅

F.如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿

G.患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭H.中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸

2.[单选题]目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是

A.血常规

B.脑脊液检查

C.血清补体结合试验

D.血凝抑制试验和反向血凝抑制试验

E.血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测

F.血液病毒核酸检测

3.[单选题]最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.中毒性菌痢

C.化脓性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.隐球菌性脑膜脑炎

F.流行性脑脊髓膜炎

G.狂犬病

1.[多选题]治疗包括（提示 住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）

A.抗病毒治疗

B.局部涂阿昔洛韦

C.镇痛药

D.抗生素

E.质子泵抑制药

F.利尿药

G.抗肿瘤药H.保肝药

2.[多选题]对诊断有意义的检测项目包括（提示 查体：双眼视力：VOD 0.5，小孔矫正至1.0，VOS 1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC 5.8×10/L，N 0.54，L 0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）

A.脑脊液

B.细胞学检测

C.血清学检测

D.病原学检测

E.PCR检测

F.胸部X线片

G.胃镜

3.[多选题]可能的诊断是

A.水痘

B.带状疱疹

C.单纯疱疹

D.手足口病

E.麻疹

F.风疹

G.传染性单核细胞增多症H.尖锐湿疣

1.[多选题]急诊应尽快做的处理包括（提示 患者持续气促，口唇发绀。HR 136次/min，双肺可闻大量湿性啰音。

A.吸氧

B.肌内注射吗啡

C.静脉注射毛花苷C

D.禁食

E.利尿

F.静脉滴注糖皮质激素

G.输血H.加快输液速度

2.[多选题]诊断考虑的疾病是

A.麻疹

B.麻疹并发肺炎

C.麻疹并发喉炎

D.麻疹并发心肌炎

E.麻疹并发心力衰竭

F.重型麻疹

G.异型麻疹H.非典型麻疹

3.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.心电图

C.心肌酶谱

D.胸部X线片

E.超声心动图

F.血气分析

G.麻疹病毒抗原检测H.麻疹病毒RNA检测

1.[多选题]为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规

B.胃镜

C.血清淀粉酶/尿淀粉酶

D.肝功能、肾功能、电解质

E.腹部X线片

F.腰椎穿刺

G.血脂肪酶H.肝、胆、胰、脾B型超声

2.[多选题]此时进一步处理措施是(提示 肌钙蛋白定量升高。)

A.给予抗生素

B.给予地塞米松

C.输血

D.营养心肌

E.给予毛花苷C

F.溶栓

G.绝对卧床休息H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）

3.[多选题]目前应主要考虑的疾病有(提示 ECG：窦性心动过速，HR 121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。)

A.急性黏膜型胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.病毒性脑炎

D.急性胆源性胰腺炎

E.急性心肌梗死

F.流行性腮腺炎

G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征

4.[多选题]目前考虑的并发症主要有（提示 予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。）(提示 予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。)

A.睾丸脓肿

B.败血症

C.胰头癌

D.胰腺假性囊肿

E.胰腺脓肿

F.肝脓肿

G.腮腺脓肿

5.[多选题]应采取的治疗措施包括(提示 予以绝对卧床休息基础上加以营养心肌，扩容抗休克，毛花苷C强心，多巴胺联合间羟胺（阿拉明）升血压治疗，入院第3天患者生命体征逐渐平稳。入院第5天突发高热、寒战、左侧睾丸胀痛，伴剧烈触痛，阴囊皮肤水肿。睾丸包块穿刺液培养为大肠埃希菌，药敏试验：卡那霉素（+++），庆大霉素（+++），羧苄西林（+++），氧哌嗪青霉素（++），红霉素（+++）。BUN 15.0 mmol/L（42 mg/dl），SCr 211 μmol/L（2.5 mg/dl）。)

A.局部冷敷

B.选用羧苄西林抗感染

C.肌内注射丙种球蛋白

D.干扰素

E.肾上腺皮质激素

F.选用氧哌嗪青霉素抗感染

6.[多选题]急诊应尽快做的处理包括(提示　患者持续剧烈腹痛，伴恶心。血、尿淀粉酶升高，血常规、血生化、脑脊液、血脂肪酶无明显异常。)

A.肌内注射吗啡

B.胃肠减压

C.静脉应用生长抑素（施他宁）

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注奥美拉唑

G.输血H.抗病毒治疗

7.[多选题]诊断考虑的疾病是(提示 血淀粉酶908 U/L，尿淀粉酶8991 U/L（Somogyi法）。血常规、电解质（钾、钙、钠、镁、磷）、血脂肪酶无明显异常。肝、胆、脾、胰B型超声检查见胰腺轻度肿大，余未见明显异常。再次追问病史，其女儿3 d前也有面颊肿痛史。)

A.急性咽炎

B.消化性溃疡

C.急性坏死性淋巴结炎

D.病毒性脑炎

E.流行性腮腺炎

F.急性胰腺炎

G.胆源性胰腺炎H.传染性单核细胞增多症

8.[多选题]此时，应首先进行的检查包括(提示 入院第2天患者突然出现面色苍白。查体：BP 80/45 mmHg；心界不大，心率增快，心音低钝，心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。Hb 105 g/L；血淀粉酶210 U/L，尿淀粉酶1500 U/L，血脂肪酶升高3倍。)

A.心电图

B.心脏B型超声

C.冠状动脉造影

D.心肌酶、肌钙蛋白

E.肝、肾功能

F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

G.全腹增强CT