关于钩端螺旋体病下列哪种说法是错误的
A是动物源性人畜共患的急性传染病
B临床类型与病原体型别无关
C病人及健康带菌者是主要传染源
D临床表现轻重主要取决于人体免疫状态
E在国内肺出血型是主要死亡原因
患者男,36岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。
1.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是
A.PPD试验
B.血培养
C.类风湿因子
D.抗链球菌溶血素O试验
E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
F.肥达反应
G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体
2.[多选题]此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)
A.肌内注射吗啡
B.肛塞双氯芬酸钠栓剂
C.膝关节曲安奈德封闭
D.禁食
E.吸氧
F.静脉滴注地塞米松
G.输注血浆H.补充液体
3.[多选题]应采取的治疗措施包括
A.增加抗生素剂量
B.静脉注射地西泮
C.皮下注射肾上腺素
D.肌内注射异丙嗪
E.静脉注射毛花苷C
F.静脉注射氢化可的松
G.静脉注射呋塞米
4.[单选题]考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)
A.输液反应
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.败血症
E.赫斯海默反应
F.过敏性休克
G.脑血管意外
5.[单选题]进一步治疗方案是
A.静脉滴注青霉素G
B.静脉滴注氯霉素
C.静脉滴注左氧氟沙星
D.口服氯喹
E.静脉滴注林可霉素
F.静脉滴注甲硝唑
G.口服吲哚美辛(消炎痛)
6.[单选题]诊断是(提示 血常规:WBC 6.5×10/L,N 0.75,L 0.25;ESR 30 mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O” 1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)
A.伤寒
B.消化性溃疡
C.类风湿关节炎
D.风湿热
E.风湿性心脏病
F.结核性关节炎
G.莱姆病H.心肌炎
患者男,36岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10
1.[单选题]最可能的诊断是
A.肾综合征出血热(流行性出血热)
B.斑疹伤寒
C.败血症
D.肝脓肿
E.回归热
2.[单选题]出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是
A.四环素
B.青霉素
C.快速补液
D.地塞米松、毛花苷C
E.肾上腺素
3.[单选题]首选抗生素是
A.多西环素
B.吡罗昔康
C.异烟肼
D.磺胺类
E.青霉素
4.[单选题]患者使用抗生素后3 h突感不适,寒战伴剧烈头痛,血压下降,心率120次/min。最可能的原因是
B.抗生素变态反应
C.病情突然加重
D.输液过多引起急性左心衰竭
患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体:T 38 ℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb 124 g/L,WBC 12×10
1.[单选题]为协助诊断,还需要了解的情况是
A.钩端螺旋体疫水接触史
B.外伤史
C.毒物接触史
D.在外用餐情况
E.烟酒嗜好
2.[单选题]为明确诊断还需要做的实验室检查是
A.尿常规
B.粪常规
C.肾功能
D.显微肥达凝集试验
E.尿培养
3.[单选题]该患者发热最可能的原因是
A.流感
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.白血病
E.肺结核
患者女,29岁,因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4 d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体:T 39 ℃,P 10
1.[单选题]为了确诊,首选的检测项目是
A.血培养
B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体
C.肥达反应
D.外-斐反应
E.显微肥达凝集试验
2.[单选题]最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
C.莱姆病
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热(流行性出血热)
3.[单选题]最好的治疗措施是
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.诺氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
下列关于起征点和免征额的说法,正确的有()。
A两者实质上都属于免税的特殊形式,二者的作用相同
B起征点是指税法规定的对征税对象开始征税时应达到的一定数额
C起征点的要求是课税对象未达到起征点的不征税,但达到起征点后对全额课税对象都要征税
D免征额是指税法规定对课税对象全部数额中免于征税的数额
E免征额要求对有免征额规定的课税对象,只就其超过免征额的部分征税
以下哪些是莱姆病常见的临床表现
A脑脊髓膜炎
B脑炎
C房室传导阻滞
D关节炎
E肾炎
关于钩端螺旋体病的治疗,下列哪些说法是正确的
AA.病原治疗、对症治疗及后发症的治疗
BB.早诊断、早治疗及就地治疗
CC.抗生素治疗首选青霉素
DD.抗生素首剂应小剂量
EE.病情重者可同时使用肾上腺皮质激素
关于蜱传回归热,正确的是
A是自然疫源性疾病
B鼠类是主要的传染源
C可经蜱粪或唾液通过皮肤创面而感染
D不可以经眼结膜感染
E与虱传回归热有交叉免疫
莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是
A病损皮肤
B脑脊液
C脾
D滑膜
E淋巴结
感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为
A寒战、发热
B腓肠肌疼痛
C浅表淋巴结肿大
D关节肿痛
E结膜充血
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