患者男，36岁，因“皮肤红疹伴关节痛20 d，发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2 d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T 39 ℃，P 105次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。

A经血液传播

B经呼吸道传播

C经粪-口途径传播

D接触传播

E以上均可

A血液

B脑脊液

C脑膜

D肺

E皮肤

A细胞明显升高

B蛋白明显升高

C压力明显升高

D氯化物明显降低

E糖明显降低

A二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等

B氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等

C棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等

D伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等

E泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等

A渗出-实变-牛眼征

B渗出-实变-新月征

C坏死-新月征-牛眼征

D渗出-新月征

E渗出-牛眼征-新月征

A血沉增快

B外周血白细胞计数增高

C血清总补体及C3一过性明显下降

D轻度贫血

E抗链球菌溶血素"O"(ASO)增高

A青少年

B健康成年人

C有外伤史者

D有游泳史者

E免疫功能缺陷或低下者

A曲霉菌

B白色念珠菌

C隐球菌

D组织胞浆菌

E毛霉菌

A荚膜脂多糖

B黑色素

C甘露醇

D蛋白酶

E磷脂酶

1.[单选题]考虑的诊断是（提示 经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP 120/82 mmHg，R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

A.斑疹伤寒

B.钩端螺旋体病

C.莱姆病

D.疟疾

E.败血症

F.伤寒

G.回归热H.肾综合征出血热（流行性出血热）

2.[多选题]急诊应尽快做的处理包括（提示 血常规：Hb 80 g/L，WBC 2.0×10/L，N 0.85，PLT 50×10/L；尿常规：大量红细胞；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230 mmHO，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30 min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP 90/60 mmHg，HR 120次/min。）

A.静脉注射地塞米松

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉注射肾上腺素

D.输新鲜全血

E.吸氧

F.使用保肝降酶药物

G.静脉滴注甘露醇H.补充液体

3.[多选题]为明确诊断，应检查的项目包括

A.A.血常规

B.B.尿常规

C.C.肝、肾功能

D.D.血涂片找疟原虫

E.E.血培养＋药敏试验

F.F.脑脊液检查

G.G.腹部超声、胸部X线片

H.H.颅脑MRI

4.[单选题]此时考虑的诊断为（提示 经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

A.虱媒回归热

B.莱姆病

C.蜱媒回归热

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.流行性回归热

F.钩端螺旋体病

G.梅毒

5.[单选题]最适合的抗生素是（提示 患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.左氧氟沙星

D.多西环素

E.红霉素

F.林可霉素

G.增效磺胺

6.[多选题]有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示 追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）

A.灭鼠

B.灭虱

C.0.5%凯杀灵喷洒灭蜱

D.家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病

E.灭蚊

F.灭蝇

G.野外作业穿防护服