患者女，44岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7 d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2 d前再次发作。查体：T 39.5 ℃，P 110次/min，BP 100/70 mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3 cm，有触压痛，脾肋下6 cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。

1.[单选题]考虑的诊断是（提示 经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP 120/82 mmHg，R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）

A.斑疹伤寒

B.钩端螺旋体病

C.莱姆病

D.疟疾

E.败血症

F.伤寒

G.回归热H.肾综合征出血热（流行性出血热）

2.[多选题]急诊应尽快做的处理包括（提示 血常规：Hb 80 g/L，WBC 2.0×10/L，N 0.85，PLT 50×10/L；尿常规：大量红细胞；ALT 157 U/L，TBil 56 μmol/L；肾功能正常；脑脊液：压力230 mmHO，常规及生化正常。腹部超声：肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U，30 min后，患者突然寒战、头痛剧烈，肢冷；BP 90/60 mmHg，HR 120次/min。）

A.静脉注射地塞米松

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉注射肾上腺素

D.输新鲜全血

E.吸氧

F.使用保肝降酶药物

G.静脉滴注甘露醇H.补充液体

3.[多选题]为明确诊断，应检查的项目包括

A.A.血常规

B.B.尿常规

C.C.肝、肾功能

D.D.血涂片找疟原虫

E.E.血培养＋药敏试验

F.F.脑脊液检查

G.G.腹部超声、胸部X线片

H.H.颅脑MRI

4.[单选题]此时考虑的诊断为（提示 经病原体鉴定，血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。）

A.虱媒回归热

B.莱姆病

C.蜱媒回归热

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.流行性回归热

F.钩端螺旋体病

G.梅毒

5.[单选题]最适合的抗生素是（提示 患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.左氧氟沙星

D.多西环素

E.红霉素

F.林可霉素

G.增效磺胺

6.[多选题]有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是（提示 追问病史，患者家中卫生条件差，常有老鼠滋生，皮肤经常被叮咬。）

A.灭鼠

B.灭虱

C.0.5%凯杀灵喷洒灭蜱

D.家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病

E.灭蚊

F.灭蝇

G.野外作业穿防护服