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问题 - 多项选择题

关于蜱传回归热,正确的是

A是自然疫源性疾病

B鼠类是主要的传染源

C可经蜱粪或唾液通过皮肤创面而感染

D不可以经眼结膜感染

E与虱传回归热有交叉免疫

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可能感兴趣的试题

颅内真菌感染最常见的病原体是

A曲霉菌

B白色念珠菌

C隐球菌

D组织胞浆菌

E毛霉菌

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隐球菌的致病成分主要是

A荚膜脂多糖

B黑色素

C甘露醇

D蛋白酶

E磷脂酶

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患者女,44岁,新疆喀什牧民,因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2 d”来诊。10 d前患者有类似寒战、发热病史,治疗7 d后,体温突转正常,伴大汗淋漓、全身乏力;2 d前再次发作。查体:T 39.5 ℃,P 110次/min,BP 100/70 mmHg;巩膜轻度黄染,结膜及咽部充血,胸腹部散在点状出血性皮疹,腰背部皮肤见散在硬结,有抓痕;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。

1.[单选题]考虑的诊断是(提示 经补液,静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗,患者BP 120/82 mmHg,R 90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。)

A.斑疹伤寒

B.钩端螺旋体病

C.莱姆病

D.疟疾

E.败血症

F.伤寒

G.回归热H.肾综合征出血热(流行性出血热)

2.[多选题]急诊应尽快做的处理包括(提示 血常规:Hb 80 g/L,WBC 2.0×10/L,N 0.85,PLT 50×10/L;尿常规:大量红细胞;ALT 157 U/L,TBil 56 μmol/L;肾功能正常;脑脊液:压力230 mmHO,常规及生化正常。腹部超声:肝、脾大。静脉滴注青霉素320万U,30 min后,患者突然寒战、头痛剧烈,肢冷;BP 90/60 mmHg,HR 120次/min。)

A.静脉注射地塞米松

B.静脉注射毛花苷C

C.静脉注射肾上腺素

D.输新鲜全血

E.吸氧

F.使用保肝降酶药物

G.静脉滴注甘露醇H.补充液体

3.[多选题]为明确诊断,应检查的项目包括

A.A.血常规

B.B.尿常规

C.C.肝、肾功能

D.D.血涂片找疟原虫

E.E.血培养+药敏试验

F.F.脑脊液检查

G.G.腹部超声、胸部X线片

H.H.颅脑MRI

4.[单选题]此时考虑的诊断为(提示 经病原体鉴定,血涂片发现的病原体为波斯螺旋体。)

A.虱媒回归热

B.莱姆病

C.蜱媒回归热

D.肾综合征出血热(流行性出血热)

E.流行性回归热

F.钩端螺旋体病

G.梅毒

5.[单选题]最适合的抗生素是(提示 患者被诊断为蜱媒回归热或地方性回归热。)

A.青霉素

B.头孢菌素

C.左氧氟沙星

D.多西环素

E.红霉素

F.林可霉素

G.增效磺胺

6.[多选题]有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是(提示 追问病史,患者家中卫生条件差,常有老鼠滋生,皮肤经常被叮咬。)

A.灭鼠

B.灭虱

C.0.5%凯杀灵喷洒灭蜱

D.家庭成员可口服四环素或强力霉素预防发病

E.灭蚊

F.灭蝇

G.野外作业穿防护服

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患者男,36岁,因“皮肤红疹伴关节痛20 d,发热2 d”来诊。患者于20 d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿,后局部起红色小丘疹,轻度瘙痒,未特殊处理;随后皮损逐渐向外扩展成斑片,中央部分呈消退倾向,并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛,以膝关节为甚,呈游走性,活动后明显加重,予阿司咪唑(息斯敏)等抗组胺药物治疗,症状无改善。近2 d来,出现发热、畏寒、头痛、食欲减退,尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体:T 39 ℃,P 105次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大;右小腿外侧(被叮咬处)见环状红斑疹,中央部分皮疹已消退,无脱屑和渗出,皮损部位触之稍硬,皮温略高;心、肺、腹及神经系统未见明显异常;四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好,浮髌试验(-)。

1.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是

A.PPD试验

B.血培养

C.类风湿因子

D.抗链球菌溶血素O试验

E.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

F.肥达反应

G.红细胞沉降率H.自身免疫性抗体

2.[多选题]此时应做的处理包括(提示 患者持续高热,食欲减退,全身不适加重,膝关节剧烈疼痛,活动受限。)

A.肌内注射吗啡

B.肛塞双氯芬酸钠栓剂

C.膝关节曲安奈德封闭

D.禁食

E.吸氧

F.静脉滴注地塞米松

G.输注血浆H.补充液体

3.[多选题]应采取的治疗措施包括

A.增加抗生素剂量

B.静脉注射地西泮

C.皮下注射肾上腺素

D.肌内注射异丙嗪

E.静脉注射毛花苷C

F.静脉注射氢化可的松

G.静脉注射呋塞米

4.[单选题]考虑患者出现的并发症包括(提示 患者在应用首剂抗生素后2 h后,突然出现寒战、高热,头痛加剧,心率和呼吸加快,原有症状加重。)

A.输液反应

B.感染性休克

C.急性心力衰竭

D.败血症

E.赫斯海默反应

F.过敏性休克

G.脑血管意外

5.[单选题]进一步治疗方案是

A.静脉滴注青霉素G

B.静脉滴注氯霉素

C.静脉滴注左氧氟沙星

D.口服氯喹

E.静脉滴注林可霉素

F.静脉滴注甲硝唑

G.口服吲哚美辛(消炎痛)

6.[单选题]诊断是(提示 血常规:WBC 6.5×10/L,N 0.75,L 0.25;ESR 30 mm/1h;血培养:无菌生长;肥达反应:“O” 1︰40,“H”1︰40;类风湿因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋体抗体:间接荧光抗体试验(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支传导阻滞。)

A.伤寒

B.消化性溃疡

C.类风湿关节炎

D.风湿热

E.风湿性心脏病

F.结核性关节炎

G.莱姆病H.心肌炎

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患者男,36岁,因“突发寒战、高热1 d”来诊。患者系抗震救灾抢险队员,经常在乡村废墟搬运伤员。16 d前至青海玉树执行任务,1 d前突发寒战、高热,体温高达39~41 ℃,头痛和全身肌肉痛。查体:巩膜黄染,结膜及咽部充血;胸部出血性皮疹,HR 110次/min;肝肋下3 cm,有触压痛,脾肋下6 cm,实验室检查:血WBC 15×10

1.[单选题]最可能的诊断是

A.肾综合征出血热(流行性出血热)

B.斑疹伤寒

C.败血症

D.肝脓肿

E.回归热

2.[单选题]出现赫斯海默反应后需立刻应用的药物或处理措施是

A.四环素

B.青霉素

C.快速补液

D.地塞米松、毛花苷C

E.肾上腺素

3.[单选题]首选抗生素是

A.多西环素

B.吡罗昔康

C.异烟肼

D.磺胺类

E.青霉素

4.[单选题]患者使用抗生素后3 h突感不适,寒战伴剧烈头痛,血压下降,心率120次/min。最可能的原因是

A.输液反应

B.抗生素变态反应

C.病情突然加重

D.输液过多引起急性左心衰竭

E.赫斯海默反应

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患者男,30岁,农民,因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13 d”于8月22日来诊。查体:T 38 ℃;结膜充血;腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hb 124 g/L,WBC 12×10

1.[单选题]为协助诊断,还需要了解的情况是

A.钩端螺旋体疫水接触史

B.外伤史

C.毒物接触史

D.在外用餐情况

E.烟酒嗜好

2.[单选题]为明确诊断还需要做的实验室检查是

A.尿常规

B.粪常规

C.肾功能

D.显微肥达凝集试验

E.尿培养

3.[单选题]该患者发热最可能的原因是

A.流感

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.白血病

E.肺结核

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患者女,29岁,因“被蜱叮咬后发热4 d”于2月来诊。3周前去郊外旅游被蜱叮咬,4 d前出现发热,无明显畏寒,全身肌肉疼痛,小腿部胀痛,伴头痛、四肢出现红斑,并逐渐扩大。查体:T 39 ℃,P 10

1.[单选题]为了确诊,首选的检测项目是

A.血培养

B.免疫荧光检测伯氏疏螺旋体抗体

C.肥达反应

D.外-斐反应

E.显微肥达凝集试验

2.[单选题]最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.伤寒

C.莱姆病

D.钩端螺旋体病

E.肾综合征出血热(流行性出血热)

3.[单选题]最好的治疗措施是

A.阿莫西林

B.氯霉素

C.诺氟沙星

D.氯喹

E.林可霉素

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下列关于起征点和免征额的说法,正确的有()。

A两者实质上都属于免税的特殊形式,二者的作用相同

B起征点是指税法规定的对征税对象开始征税时应达到的一定数额

C起征点的要求是课税对象未达到起征点的不征税,但达到起征点后对全额课税对象都要征税

D免征额是指税法规定对课税对象全部数额中免于征税的数额

E免征额要求对有免征额规定的课税对象,只就其超过免征额的部分征税

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以下哪些是莱姆病常见的临床表现

A脑脊髓膜炎

B脑炎

C房室传导阻滞

D关节炎

E肾炎

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关于钩端螺旋体病的治疗,下列哪些说法是正确的

AA.病原治疗、对症治疗及后发症的治疗

BB.早诊断、早治疗及就地治疗

CC.抗生素治疗首选青霉素

DD.抗生素首剂应小剂量

EE.病情重者可同时使用肾上腺皮质激素

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