某男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心、呕吐、尿黄，黄疸急剧加深，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡，烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑，肝脾未扪及。

1.[多选题]化验结果：血Hb129g／L，WBC11.4×10／L，N78％，L22％，Plt210×10／L，大便常规为黏液脓性便，WBC20～30个／Hp，偶见成堆脓球，RBC3～5个／Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断

A.霍乱

B.溃疡性结肠炎

C.直肠结肠癌

D.阿米巴痢疾

E.克隆病

F.结肠息肉

2.[多选题]可以应用下列哪些药物进行治疗

A.环丙沙星注射液

B.青霉素

C.思密达

D.头孢哌酮钠

E.腹部B超

3.[多选题]该患者急诊应做下列哪些检查

A.血常规

B.尿常规

C.电解质

D.肝、肾功能

E.大便常规

F.霍乱弧菌培养

G.直肠指检H.大便培养

4.[多选题]进一步做哪些检查

A.大便致病菌培养＋药敏试验

B.腹部平片

C.肠镜检查

D.肛门指诊

E.腹部B超

1.[多选题]该患者入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC15×10／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，该患者休克的原因可能是

A.中毒性菌痢

B.大叶性肺炎

C.革兰阴性杆菌败血症

D.霍乱脱水致低血容量性休克

E.中毒性休克综合征

2.[多选题]该患者应立即进行下列那些处理

A.先补平衡盐液

B.继之或同时另一路补低分子右旋糖酐

C.明显中毒时补充5％碳酸氢钠

D.特殊情况下可给予输血浆或白蛋白

E.20％甘露醇与速尿交替使用利尿

1.[单选题]查体中特别注意的体征是

A.克氏征

B.巴氏征

C.腹壁反射

D.握持反射

E.前囟膨隆

2.[单选题]如果患儿诊断为化脓性脑膜炎，抗生素的选择

A.红霉素+丁胺卡那

B.万古霉素

C.青霉素+氨苄西林

D.氯霉素

E.利福平

3.[单选题]如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是

A.高热惊厥

B.中毒性痢疾

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

4.[单选题]为明确诊断，首先应做的检查是

A.血常规

B.尿常规

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊液

5.[单选题]最可能的诊断

A.高热惊厥

B.中毒性菌痢

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

6.[单选题]如果脑脊液结果是蛋白略增加，余均正常，最可能的诊断是

A.高热惊厥

B.病毒性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌脑膜炎

1.[多选题]该患者诊断急性细菌性痢疾，其病理损害机制包括

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

2.[多选题]中毒性菌痢的临床分型包括

A.单纯型

B.休克型

C.脑型

D.败血症型

E.混合型

1.[单选题]下列治疗哪项是错误的

A.热度高可适当给予物理降温

B.口服退热剂如对乙酰氨基酚（扑热息痛）

C.肌内注射利巴韦林

D.口服止咳糖浆

E.口服头孢拉定糖浆

2.[单选题]若作下列考虑，哪项是正确的

A.如继续发热4～5天后出皮疹，考虑为麻疹

B.再发热2天左右，热退全身出现红色斑丘疹，则为幼儿急疹

C.若全身出现弥漫性皮疹，应考虑为猩红热，因本病多见于6～18个月小儿

D.这是皮肤黏膜淋巴结综合征的前驱表现

E.若皮肤出现荨麻疹样皮疹，则为药物疹

3.[单选题]本病的诊断已明确，其病原为下列哪一种

A.麻疹病毒

B.腺病毒

C.支原体

D.人类疱疹病毒6型

E.溶血性链球菌

1.[单选题]在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制

A.解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环

B.降低细胞应激性

C.增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能

D.降低血黏度，防止发生DIC

E.拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺

2.[单选题]本病发病最重要的原理是

A.Ⅰ型变态反应

B.脂多糖内毒素致全身微循环障碍

C.全身血管通透性增高，组织充血、水肿

D.急性肾上腺皮质功能衰竭

E.体液免疫功能低下

3.[单选题]确诊本病最重要的依据是哪一条

A.高热、头痛、呕吐

B.鼻咽拭子培养阳性

C.皮肤有淤点、淤斑

D.血培养阳性

E.面苍白、肢冷、血压测不出

4.[单选题]本病例最可能的诊断是

A.中毒型细菌性痢疾

B.金黄色葡萄球菌败血症

C.流行性出血热

D.暴发性流行性脑脊髓膜炎

E.中毒性猩红热