患者男,12岁,因腹痛、脓血便2个月来诊。患者2个多月前从农村回到城市后突然发热达38C,无寒战,同时有腹痛、腹泻,大便每日10余次,为少量脓血便,伴里急后重,曾到附近医院化验大便有多数白细胞,口服几次庆大霉素和黄连素好转,以后虽间断服用黄连素,但仍有黏液性便,左下腹不适,自觉日渐乏力遂来诊。病后进食减少,体重似略有下降,具体未测,小便正常,睡眠尚可。既往体健,无慢性腹泻史,无药物过敏史,无疫区接触史。检体:T37.2℃,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),心肺(-),腹平软,左下腹轻压痛,无肌紧张和反跳痛,未触及肿块,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音稍活跃,下肢不肿。
1.[多选题]化验结果:血Hb129g/L,WBC11.4×10/L,N78%,L22%,Plt210×10/L,大便常规为黏液脓性便,WBC20~30个/Hp,偶见成堆脓球,RBC3~5个/Hp。主要应该与那些疾病做鉴别诊断
A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.直肠结肠癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.结肠息肉
2.[多选题]可以应用下列哪些药物进行治疗
A.环丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密达
D.头孢哌酮钠
E.腹部B超
3.[多选题]该患者急诊应做下列哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.电解质
D.肝、肾功能
E.大便常规
F.霍乱弧菌培养
G.直肠指检H.大便培养
4.[多选题]进一步做哪些检查
A.大便致病菌培养+药敏试验
B.腹部平片
C.肠镜检查
D.肛门指诊
回归热治疗首选用药为
A青霉素
B多西环素
C四环素
D氯霉素
E红霉素
女,15岁,因持续发热10天入院。患者10天前起发热,T38℃左右,3天后升至40℃,持续高热,曾自服“消炎药”2~3天未退热。查体:T40℃,P102次/min,R20次/min,神清,精神差,未见皮疹、出血点,心肺无特殊,腹平软,无压痛,肝,脾肋下各及1cm,质软。
1.[单选题]抗菌治疗疗程为
A.14天
B.2~3周
C.体温正常后3天
D.体温正常并便培养阴性
E.体温正常并血培养阴性
2.[单选题]该患者拟诊伤寒,首选的治疗药物是
A.氯霉素
B.氧氟沙星
C.头孢曲松
D.多西环素
E.青霉素
3.[多选题]为明确诊断需行哪些检查
C.血培养
D.大便培养
E.骨髓培养
F.肥达反应
4.[单选题]此时培养阳性率最高的是
A.血培养
B.尿培养
C.大便培养
D.骨髓培养
E.痰培养
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