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问题 - 多项选择题

关于虱传回归热,正确的是

A体虱、头虱、阴虱均可传播

B包柔体可于虱体腔中终生存活

C包柔体可进入虱的胃肠道和唾液腺

D虱叮咬及虱粪均不能传播本病

E虱体体液包柔体可经皮肤创面侵入人体

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患者男,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。

1.[多选题]诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型),其流行特征正确的是

A.热带、亚热带最多

B.夏秋季多发

C.田螺为其重要的储存宿主

D.钩体病后有较强免疫力

E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

2.[多选题]为明确诊断应做以下哪些检查

A.血常规

B.肥达反应

C.脑脊液穿刺

D.血沉

E.血清凝集溶解试验

F.血培养

G.头颅CTH.大便常规

3.[单选题]化验结果提示:血WBC12×10/L;中性88%,脑脊液压力240mmHO,白细胞90×10/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1:400,哪种诊断可能性大

A.中毒性菌痢(脑型)

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)

C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

F.隐球菌性脑膜炎

4.[单选题]目前应采取的主要治疗措施是

A.青霉素首剂40万,以后每日120万-160万

B.庆大霉素首剂24万,以后每日72万

C.青霉素首剂80万,以后每日240万-320万

D.庆大霉素首剂48万,以后每日144万

E.红霉素1.5g肌注,以后每日1g

F.链霉素0.5g肌注,以后每日1g

5.[多选题]钩端螺旋体病的并发症包括

A.肾小球肾炎

B.反应性脑膜炎

C.后发热

D.闭塞性脑动脉炎

E.葡萄膜炎

6.[多选题]给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴

B.为钩端螺旋体病原发病加重

C.青霉素过敏反应,立即停用

D.青霉素治疗有效,继续应用

E.链霉素过敏反应

F.给予降温、镇静及抗休克治疗

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确诊新型隐球菌性脑膜炎最简单可靠的方法是

A脑脊液常规

B脑脊液培养

C脑脊液墨汁涂片

D脑脊液ELISA法检测抗原

E脑组织活检

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隐球菌病的传染源主要是

A猫

B人

C猪

D狗

E鸽子

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二性霉素B的药理学特点不包括

A口服不吸收

B经肾缓慢排泄

C终末半衰期长

D蛋白结合率低

E组织渗透性差

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我国南方某市7月遭受洪水袭击,3天后陆续出现一批不明原因发热的患者,并有逐日增多的趋势,第7天累计达70余例,患者均突起发热,体温38℃~40℃,结膜充血,全身疲乏,下肢酸痛,严重者不能行走,部分患者咳嗽,痰中带血丝,少数患者出现黄疸。血象:WBC(7~15)×10

1.[单选题]患者发热的原因最可能是

A.急性黄疸型病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.钩端螺旋体病

D.沙门菌属感染

E.肾病综合征出血热

2.[单选题]为了迅速控制这次流行,最重要的措施是

A.隔离患者

B.接触洪水者进行医学观察

C.全城预防接种

D.全市开展灭鼠运动

E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防

3.[单选题]如未采取有效预防措施,这次流行如何发展

A.持续10天左右

B.持续20天左右,高峰在洪水后7~14天

C.持续30天左右

D.持续半年左右

E.持续一年以上

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