患者男，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

1.[多选题]诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是

A.热带、亚热带最多

B.夏秋季多发

C.田螺为其重要的储存宿主

D.钩体病后有较强免疫力

E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

2.[多选题]为明确诊断应做以下哪些检查

A.血常规

B.肥达反应

C.脑脊液穿刺

D.血沉

E.血清凝集溶解试验

F.血培养

G.头颅CTH.大便常规

3.[单选题]化验结果提示：血WBC12×10／L；中性88％，脑脊液压力240mmHO，白细胞90×10／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大

A.中毒性菌痢（脑型）

B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）

C.钩端螺旋体病（脑膜炎型）

D.结核性脑膜炎

E.病毒性脑膜炎

F.隐球菌性脑膜炎

4.[单选题]目前应采取的主要治疗措施是

A.青霉素首剂40万，以后每日120万－160万

B.庆大霉素首剂24万，以后每日72万

C.青霉素首剂80万，以后每日240万－320万

D.庆大霉素首剂48万，以后每日144万

E.红霉素1.5g肌注，以后每日1g

F.链霉素0.5g肌注，以后每日1g

5.[多选题]钩端螺旋体病的并发症包括

A.肾小球肾炎

B.反应性脑膜炎

C.后发热

D.闭塞性脑动脉炎

E.葡萄膜炎

6.[多选题]给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是

A.为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴

B.为钩端螺旋体病原发病加重

C.青霉素过敏反应，立即停用

D.青霉素治疗有效，继续应用

E.链霉素过敏反应

F.给予降温、镇静及抗休克治疗