问题 -

患者女，37岁，因“发热、头痛6 d，伴皮疹1 d”于10月17日来诊。6 d前开始发热，体温达40 ℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2 d，效果不佳；1 d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T 39.6 ℃，BP 80/50 mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。

1.[多选题]为明确诊断应完善的相关检查包括

A.A.血常规

B.B.尿常规

C.C.肥达反应

D.D.外-斐反应

E.E.麻疹抗体

F.F.出血热荧光抗体

2.[单选题]考虑的诊断是(提示患者体温持续39.0~40.0 ℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75~80）/（50~55）mmHg。)

A.麻疹

B.药疹

C.肾综合征出血热（流行性出血热）

D.流行性斑疹伤寒

E.伤寒

F.急性肠道病毒感染

3.[多选题]此时的治疗包括(提示血常规：WBC 6.7×10/L，N 0.62，PLT 78×10/L；尿蛋白（++）；肾综合征出血热（流行性出血热）抗体（－），麻疹抗体（－）；外-斐反应：OX19 1∶320以上。)

A.物理降温

B.补足液量及热量

C.给予四环素

D.给予多西环素

E.给予氟喹诺酮类抗生素

F.给予磺胺类抗生素

G.镇痛、镇静

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A经消化道

B经血液

C经呼吸道

D经皮肤、黏膜

E经淋巴液

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ASS培养基

B中国兰培养基

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A变态反应致细胞病变

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1.[多选题]明确诊断后给予的治疗药物是(提示　血清肾综合征出血热（流行性出血热）免疫荧光抗体IgG（-）；血涂片检出白细胞内包涵体；核酸检测：无形体嗜粒细胞埃立克体（＋），序列分析：与无形体16SrRNA序列100%同源。)

A.强力霉素

B.激素

C.磺胺类抗生素

D.左氧氟沙星

E.利福平

F.四环素

2.[多选题]为明确诊断应进一步检查的项目包括

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.腹部X线片

F.末梢血涂片镜检

G.血培养

3.[单选题]初步诊断可能为（提示　动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC 2.1×10/ L，N比例减少，可见异形细胞，PLT 30×10/L。尿常规：蛋白（＋）。）

A.肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

4.[多选题]此时应该给予的治疗是(提示下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，少量便血。)

A.物理降温

B.药物降温

C.应补充足够的液体和电解质

D.利尿

E.输血

F.可给予胃肠营养

G.粒细胞集落刺激因子

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患者男，2岁，突发高热、惊厥，呈嗜睡状态，口唇及四肢末梢发绀，肛门采粪有脓血。诊断考虑的菌痢类型是

A急性菌痢普通型

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D中毒性菌痢

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