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问题 -

患者男,49岁,农民,因“发热5 d,尿量减少并牙龈出血1 d”于11月4日来诊。14 d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11 d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5 d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1 d前尿量减少,牙龈出血。查体:T 39.5 ℃;相对缓脉。

1.[多选题]明确诊断后给予的治疗药物是(提示 血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内包涵体;核酸检测:无形体嗜粒细胞埃立克体(+),序列分析:与无形体16SrRNA序列100%同源。)

A.强力霉素

B.激素

C.磺胺类抗生素

D.左氧氟沙星

E.利福平

F.四环素

2.[多选题]为明确诊断应进一步检查的项目包括

A.血常规

B.尿常规

C.血清淀粉酶

D.肝功能

E.腹部X线片

F.末梢血涂片镜检

G.血培养

3.[单选题]初步诊断可能为(提示 动态监测血常规,白细胞和血小板进行性下降,最后一次血常规:WBC 2.1×10/ L,N比例减少,可见异形细胞,PLT 30×10/L。尿常规:蛋白(+)。)

A.肾综合征出血热(流行性出血热)少尿期

B.人单核细胞埃立克体病

C.恙虫病

D.伤寒

E.钩端螺旋体病

F.人粒细胞无形体病

G.粒细胞减少症

4.[多选题]此时应该给予的治疗是(提示 下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)

A.物理降温

B.药物降温

C.应补充足够的液体和电解质

D.利尿

E.输血

F.可给予胃肠营养

G.粒细胞集落刺激因子

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D预防用药

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