患者女,60岁,急性白血病化疗时并发肺炎。X线胸片显示肺部浸润。血常规:WBC 18×10
1.[多选题]该病原体的致病机制包括
A.极鞭毛
B.LPS
C.外毒素A
D.胞外蛋白酶
E.Ⅲ型分泌系统
F.生物膜
G.群体感应系统H.M蛋白I.溶血素
2.[多选题]该患者治疗3 d后,可能产生耐药的是
A.A.环丙沙星
B.B.头孢他啶
C.C.亚胺培南
D.D.庆大霉素
E.E.哌拉西林/他唑巴坦
F.F.亚胺培南
G.G.米诺环素
H.H.头孢吡肟
3.[单选题]该病原体的主要传播方式是
A.通过机械通气传播给缺血性心肌病高危患者
B.可在不同的环境中生长,包括土壤和水
C.摄入假单胞菌污染的食物
D.医护人员的手
E.可在健康人群中引起机会性感染
F.人-人接触传播
患者男,34岁,农民,因排黑粪8 d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作,其后趾间、足背奇痒,有红疹,次日呈水疱后转为脓疱,下肢红肿,伴咳嗽、发热,数天后红肿消退,咳嗽、发热逐渐好转。近8 d来腹痛,反复黑粪,头晕、乏力,无呕血。查体:双肺(-),心率88次/min,律齐,腹软,脐周轻度压痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及。
1.[多选题]下一步应做的检查有
A.胃镜
B.腹部CT
C.粪隐血
D.粪浓集法找寄生虫卵
E.毛蚴孵化法找寄生虫
F.厚血片法找寄生虫
G.薄血片法找寄生虫H.粪培养法找寄生虫
2.[多选题]根据患者症状,可能的疾病是
A.消化道出血
B.胃溃疡
C.蛔虫病
D.钩虫病
E.血吸虫病
F.丝虫病
G.锥虫病H.利什曼原虫病
3.[单选题]假如患者确诊为寄生虫感染,该寄生虫可能的传播途径是
A.经土壤传播
B.经接触疫水传播
C.经钉螺传播
D.经动物媒介机械性传播
E.经生物学传播
F.经食物传播
患者男,30岁,1个月前感到疲劳,食欲减退,体重减轻,发热、咳嗽,咳痰带血丝。本涂片用抗酸染色法染色,镜下见到染成红色、细长弯曲、有分枝的杆菌。
1.[单选题]该菌引起的疾病,在我国属于
A.甲类传染病
B.乙类传染病
C.丙类传染病
D.甲类传染病乙类管理
E.乙类传染病甲类管理
F.乙类传染病丙类管理
2.[多选题]与该菌致病性有关的是
A.内毒素
B.磷脂
C.蜡质D
D.硫酸脑苷脂
E.荚膜
F.索状因子
G.溶血素H.干扰素I.菌毛J.鞭毛
3.[单选题]最先发现该种细菌的人是
A.巴斯德
B.李斯特
C.郭霍
D.伊万诺夫斯基
E.汉斯
F.琴纳
患者男,30岁,发热、黄疸。血清学检查HBsAg(-)、HBeAg(-)、HBsAb(-)。
1.[多选题]能证明该患者是HBV感染的指标是
A.HBeAg
B.抗-HBc
C.抗-HBe
D.HDAg
E.抗-HD
F.HBV DNA
2.[单选题]HBV感染时,下列成分用常规方法在血清中查不到的是
A.HBsAg
B.抗-HBs
C.HBcAg
D.抗-HBc IgM
E.抗-HBc IgG
F.HBeAg
3.[单选题]可用于HBV感染紧急预防的是
A.HBIgG
B.人源HBsAg
C.丙种球蛋白
D.酵母菌表达的HBsAg
E.哺乳类动物表达的HBsAg
F.HBV基因重组疫苗
患者男,24岁,因尿痛、尿频,尿道有黄色脓性分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞,其内有革兰染色阴性双球菌。
1.[单选题]患者最可能感染的病原体是
A.卡他莫拉菌
B.杜克雷嗜血杆菌
C.溶脲脲原体
D.淋病奈瑟菌
E.衣原体
F.脑膜炎奈瑟菌
2.[单选题]治疗首选药物是
A.青霉素
B.头孢曲松
C.红霉素
D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑
E.万古霉素
F.链霉素
3.[多选题]该菌的致病性物质是
A.荚膜
B.菌毛
C.外膜蛋白
D.外毒素
E.杀白细胞毒素
F.溶血素
以下是4例肥达反应的结果,请给出分析结果。
1.[单选题]根据上述肥达反应结果,病例3可能是
A.回忆反应
B.沙门菌感染早期
C.沙门菌感染晚期
D.伤寒
E.甲型副伤寒
F.乙型副伤寒
2.[多选题]从病例4的血培养中分离出革兰阴性杆菌,进一步细菌鉴定可选择
A.高盐生长试验
B.荚膜肿胀试验
C.血清凝集试验
D.硝酸盐还原试验
E.动力制动试验
F.革兰阴性杆菌编码鉴定
3.[单选题]根据上述肥达反应结果,病例2可能是
患者男,3岁,食欲减退,体温38.9 ℃。手掌心、脚掌心均有疱疹,疱疹周围发红。口腔黏膜有溃疡,疼痛明显。
1.[单选题]该患儿诊断首先考虑
A.急性荨麻疹
B.手足口病
C.风疹
D.猩红热
E.水痘
F.湿疹
2.[多选题]此疾病的病原体可能包括
A.风疹病毒
B.肠道病毒71型
C.腺病毒
D.埃可病毒
E.麻疹病毒
F.柯萨奇病毒
3.[多选题]该病病原体的检查方法主要有
A.细菌培养
B.病毒分离培养
C.分子生物学检测
D.酶联免疫吸附试验
E.中和试验
F.血常规检查
患儿男,3周。因发热、食欲差、易怒24 h送至急诊室。到达急诊室前出现癫痫。该患儿经正常分娩,早产(32周)、极低体重(1490 g)。查体:T 38.2 ℃,P 142次/min,R 32次/min,BP 90/42 mmHg。易怒、颈项强直。实验室检查:HCT 36%;血常规:WBC 21×10
1.[多选题]若该患儿培养结果为B群链球菌,与该病原体引起的严重新生儿疾病相关的危险因素包括
A.<37周分娩
B.>37周分娩
C.<37周羊膜破裂
D.>37周羊膜破裂
E.分娩前18 h以上羊膜破裂
F.曾分娩过GBS疾病儿
2.[多选题]引起婴幼儿脑膜炎最常见的病原体包括
A.大肠埃希菌
B.B群链球菌
C.肺炎链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.脑膜炎奈瑟菌
F.流感嗜血杆菌
G.HSVH.VZV
3.[多选题]为明确诊断,需进行的检查是
A.脑脊液常规
B.血培养
C.脑脊液革兰染色涂片
D.脑脊液培养
E.脑脊液PCR扩增
F.血液PCR扩增
G.细菌荚膜抗原检测
4.[多选题]对于分娩期妇女B 群链球菌感染(包括对青霉素过敏者)的预防用药包括
B.氨苄西林
C.头孢唑啉
D.红霉素
E.克林霉素
F.头孢呋辛
G.头孢曲松H.四环素
患者男,30岁,因发热、腹痛、腹泻、里急后重就诊。粪常规:脓血、黏液便,见有大量白细胞。
1.[多选题]有关该菌药敏试验的描述,正确的是
A.第一、第二代头孢菌素和氨基糖苷类抗生素均不应做药敏试验,或者不管体外药敏试验结果如何,均报告为耐药
B.一般只选用氨苄西林、一种喹诺酮类药物和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶作为常规试验和报告
C.对于肠道外感染分离的菌株,可做氯霉素敏感性试验
D.由耐药质粒R控制,耐药质粒可在肠道细菌间通过结合等途径互相传递
E.耐药率不高,通常不需做药敏试验
F.对氨苄西林、复方新诺明、四环素等药物的耐药率不断上升,并呈现多重耐药现象
2.[单选题]初步判断该患者感染的病原菌是
A.鼠伤寒沙门菌
B.肠致病型大肠杆菌
C.肠产毒型大肠杆菌
D.霍乱弧菌
E.痢疾志贺菌
F.轮状病毒
3.[多选题]关于该细菌的生物学特征,正确的是
A.氧化酶阳性
B.O/129不敏感
C.不发酵葡萄糖
D.硝酸盐还原试验(+)
E.不分解乳糖
F.动力(+)
G.42 ℃能生长
患者男,68岁,因发热、腹痛伴反复腹泻(4~9次/d)4 d入院。3周前,该患者行髋关节置换术。住院期间出现肺炎,经验性使用头孢呋辛和克林霉素治疗。患者症状逐渐改善,在家休养期间坚持口服抗生素。1周前出现腹泻。其妻子无类似症状。查体:T 39 ℃,P 114次/min,R 18/min,BP 94/50 mmHg。患者面色苍白,意识模糊,无法回答问题。皮肤弹性差,唇干燥。实验室检查:HCT 45%;血常规:WBC 12.8×10
1.[多选题]艰难梭菌相关性疾病的治疗方法包括
A.停用疾病相关的抗生素
B.口服甲硝唑
C.口服万古霉素
D.口服红霉素
E.支持治疗
F.口服环丙沙星
G.外科手术干预
2.[多选题]临床怀疑为艰难梭菌引起的感染,对于该患者,更具特异性的检查是
B.PCR
C.细胞培养检测毒素
D.EIA检测毒素
E.抗原检测
F.抗体检测
3.[多选题]控制和预防艰难梭菌相关性疾病的措施包括
A.限制广谱抗生素的使用
B.洗手
C.肠道预防
D.隔离艰难梭菌相关性疾病患者
E.口服抗生素
F.外科手术干预
4.[多选题]该病原体除引起腹泻外,其他的临床表现包括
A.A.假膜性结肠炎
B.B.中毒性巨结肠
C.C.麻痹性肠梗阻
D.D.败血症
E.E.无症状携带者
F.F.死亡
患者女,22岁,大学生。主诉发热、寒战、头痛、颈项强痛、恶心、呕吐。既往体健。查体:T 39.9 ℃;P 121次/min;BP 91/61 mmHg。面色苍白、感觉改变、四肢湿冷、颈项强直、四肢有皮疹。实验室检查:WBC 21×10
1.[单选题]最有可能引起该疾病的毒力因子是
A.溶血素
B.荚膜
C.外膜孔蛋白
E.鞭毛
F.菌毛
2.[单选题]欲明确诊断,最合适的检查是
A.痰革兰染色涂片及血、痰、脑脊液培养流感嗜血杆菌
B.脑脊液革兰染色及血、脑脊液培养脑膜炎奈瑟菌
C.脑脊液直接抗原检测铜绿假单胞菌
D.血、痰、脑脊液革兰染色涂片和培养B群链球菌
E.血和脑脊液革兰染色涂片和培养产单核李斯特菌
F.脑脊液直接抗原检测肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌
G.脑脊液革兰染色和培养脑膜炎奈瑟菌
3.[单选题]若脑脊液革兰染色涂片见革兰染色阴性双球菌,可引起患者临床症状的是
A.血小板介导的血凝
B.脑实质有大病变
C.蛛网膜下和内皮细胞坏死
D.蛛网膜下化脓性炎症
E.脑实质肉芽肿性炎症
F.蛛网膜下隙出血
G.脑出血
4.[单选题]脑脊液分析,可能表现为
A.WBC<10/μl(无PMN);蛋白<40 mg/dl;葡萄糖>2.77 mmol/L
B.WBC>1000/μl(PMN>50%);蛋白>100 mg/dl;葡萄糖<2.22 mmol/L
C.WB
D.10~100/μl(PMN >50%);蛋白<100 mg/dl;葡萄糖>2.22 mmol/L
E.WBC<10/μl(PMN <50%);蛋白>100 mg/dl;葡萄糖>2.22 mmol/L
F.WB
G.200~300/μl(PMN <50%);蛋白<100 mg/dl;葡萄糖>2.22 mmol/L
H.WB
I.10~100/μl(PMN >50%);蛋白>100 mg/dl;葡萄糖>2.22 mmol/L
5.[多选题]基于脑脊液革兰染色涂片结果,最适合进行经验性治疗的药物是
A.万古霉素和头孢噻肟
C.氨苄西林和庆大霉素
D.头孢噻肟和庆大霉素
E.万古霉素和利福平
F.万古霉素
G.氨苄西林H.青霉素GI.氯霉素
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