问题 - 单项选择题

能抑制胰高血糖素分泌的物质是

A胃泌素

BACTH

C肾上腺素

D生长激素

E胰岛素

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鼠疫的主要储存宿主是

AA.黄胸鼠

BB.褐家鼠

CC.旱獭

DD.狼

EE.狐狸

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感染性腹泻的常见并发症有

AA.脱水

BB.溶血尿毒综合征（HUS）

CC.吉兰-巴雷综合征

DD.新生儿坏死性小肠炎

EE.结节性红斑

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患者男，17岁，中学生，因“发热4 d，行走困难2 d”于8月20日来诊。患者4 d前发热，体温39.5 ℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2 ℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T 40 ℃，P 126次/min，R 40次/min，BP 100/66 mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1 cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。

1.[单选题]为协助诊断，应收集的资料包括

A.烟酒嗜好

B.外伤史

C.输血史

D.钩端螺旋体疫水接触史

E.毒物接触史

F.药物过敏史

2.[多选题]进一步处理方案是

A.物理降温

B.卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食

C.补充清蛋白

D.利尿

E.使用青霉素

F.血液透析

3.[多选题]为明确诊断，需要做的检查是（提示追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

A.血培养

B.显微肥达凝集试验

C.粪培养

D.血常规

E.尿常规

F.出、凝血时间

4.[多选题]进一步处理方案是

A.立即停用青霉素，改用多西环素

B.静脉推注氢化可的松

C.给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注

D.加强脱水

E.面罩给氧，物理降温等对症处理

F.利尿

5.[单选题]该患者的诊断为（提示血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.急性肾小球肾炎

F.上呼吸道感染

6.[单选题]赫斯海默反应的发生机制是

A.肺出血

B.肾衰竭

C.钩端螺旋体死亡后毒素释放

D.青霉素变态反应

E.感染性休克

F.肝损害

7.[单选题]该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸、气促；P 153次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

A.感染性休克

B.赫斯海默反应

C.低血容量性休克

D.青霉素变态反应

E.心源性休克

F.精神紧张

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细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是

A粪便颜色

B粪便气味

C粪便中找到病原体

D粪便量

E患者里急后重的程度

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医院内腹泻多由什么细菌引起

A大肠埃希菌

B艰难梭菌

C变性杆菌

D耶尔森菌

E类志贺邻单胞菌

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炭疽最多见的临床类型是

A皮肤炭疽

B肺炭疽

C肠炭疽

D炭疽脑膜炎

E食管炭疽

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恙虫病的流行病学特点包括

A本病的流行以东南亚多见

B鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介

C人对本病普遍易感

D发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病

E一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期

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典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有

A多于第4~5病日开始出疹

B1~2 d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹

D皮疹多于1周左右消退

E常遗留有色素沉着

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患者女，8岁，因“发热、皮疹10 d，咳嗽加重1 d，抽搐、昏迷3 h”急诊入院。患儿10 d前体温持续39 ℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3 d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1 d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3 h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5 min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T 40 ℃，P 110次/min，R 28 次/min，BP 100/70 mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4 mm，右侧2.5 mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

1.[多选题]为明确诊断，必需的检查是

A.血常规

B.胸部X线片

C.颅脑CT

D.腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化）

E.血培养

F.心电图

2.[多选题]根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb 120 g/L，RBC 4.25×10/L，WBC 19.7×10/L，N 0.82，L 0.18；血钾3.6 mmol/L，钠136 mmol/L，氯102 mmol/L，钙2.3 mmol/L；COCP 17.11 mmol/L，血糖6.2 mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5 cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC 114×10/L，N 0.20，L 0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5 mmol/L，氯化物120 mmol/L。