患者女，8岁，因“发热、皮疹10 d，咳嗽加重1 d，抽搐、昏迷3 h”急诊入院。患儿10 d前体温持续39 ℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3 d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1 d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3 h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5 min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T 40 ℃，P 110次/min，R 28 次/min，BP 100/70 mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4 mm，右侧2.5 mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。

A胎盘

B性交

C输血

D接吻

E密切生活接触

1.[单选题]该患最可能的诊断是

A.结核病

B.伤寒

C.类风湿性关节炎

D.布鲁菌病

E.败血症

2.[单选题]患者入院后查体发现其腰椎压痛，CT示椎体炎，做确诊试验为阳性，应如何治疗

A.手术

B.牵引

C.激素

D.镇痛药

E.联合抗菌，适当延长疗程，必要时外科手术治疗

3.[单选题]患者的治疗方案以下哪项是错误的？

A.多西环素联合利福平

B.多西环素联合链霉素

C.青霉素联合头孢菌素类药物

D.利福平联合氟喹诺酮类药物

E.多西环素联合复方新诺明

AA.黄胸鼠

BB.褐家鼠

CC.旱獭

DD.狼

EE.狐狸

AA.脱水

BB.溶血尿毒综合征（HUS）

CC.吉兰-巴雷综合征

DD.新生儿坏死性小肠炎

EE.结节性红斑

1.[单选题]为协助诊断，应收集的资料包括

A.烟酒嗜好

B.外伤史

C.输血史

D.钩端螺旋体疫水接触史

E.毒物接触史

F.药物过敏史

2.[多选题]进一步处理方案是

A.物理降温

B.卧床休息，给予高热量、富含维生素B和C以及容易消化的饮食

C.补充清蛋白

D.利尿

E.使用青霉素

F.血液透析

3.[多选题]为明确诊断，需要做的检查是（提示 追问病史，患者在发病前5 d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）

A.血培养

B.显微肥达凝集试验

C.粪培养

D.血常规

E.尿常规

F.出、凝血时间

4.[多选题]进一步处理方案是

A.立即停用青霉素，改用多西环素

B.静脉推注氢化可的松

C.给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注

D.加强脱水

E.面罩给氧，物理降温等对症处理

F.利尿

5.[单选题]该患者的诊断为（提示 血常规：Hb 14 g/L，WBC 14×10/L，N 0.85，L 0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC 2~6/HP，WBC 0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）

A.败血症

B.伤寒

C.钩端螺旋体病

D.肾综合征出血热（流行性出血热）

E.急性肾小球肾炎

F.上呼吸道感染

6.[单选题]赫斯海默反应的发生机制是

A.肺出血

B.肾衰竭

C.钩端螺旋体死亡后毒素释放

D.青霉素变态反应

E.感染性休克

F.肝损害

7.[单选题]该患者治疗中出现上述病情变化的原因是（提示 青霉素皮试（－），静脉滴注青霉素40万U，滴注完约4 min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达40.9 ℃，并感心悸、气促；P 153次/min，R 40次/min，BP 81/58 mmHg。）

A.感染性休克

B.赫斯海默反应

C.低血容量性休克

D.青霉素变态反应

E.心源性休克

F.精神紧张

A粪便颜色

B粪便气味

C粪便中找到病原体

D粪便量

E患者里急后重的程度

A大肠埃希菌

B艰难梭菌

C变性杆菌

D耶尔森菌

E类志贺邻单胞菌

A皮肤炭疽

B肺炭疽

C肠炭疽

D炭疽脑膜炎

E食管炭疽

A本病的流行以东南亚多见

B鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介

C人对本病普遍易感

D发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病

E一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期

A多于第4~5病日开始出疹

B1~2 d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹

D皮疹多于1周左右消退

E常遗留有色素沉着