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问题 -

患者女,37岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18 d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T 40.2 ℃,P 124次/min,R 22次/min,BP 118/75 mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb 84 g/L,WBC 8.86×10

1.[单选题]给予氯喹及伯氨喹治疗后,体温恢复正常,于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是

A.肾结石

B.急性溶血尿毒综合征

C.尿路感染

D.药物热

E.急性肾炎

2.[单选题]最可能的诊断为

A.败血症

B.伤寒

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.胆道感染

3.[单选题]为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法是

A.血培养

B.肝、肾功能

C.肝B型超声

D.胸部X线片

E.外周血涂片查疟原虫

4.[单选题]治疗该并发症的最佳方案是

A.非甾体消炎药

B.喹诺酮类抗感染治疗

C.停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗

D.原方案加肾上腺皮质激素治疗

E.原方案加利尿脱水剂治疗

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可能感兴趣的试题

斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是

A免疫学检查

B皮下包块找虫卵或成虫

C体液中找虫卵

D痰液中找虫卵

E粪中找虫卵

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日本血吸虫的主要寄生部位是

A小肠

B门静脉系统

C骨骼肌

D肝内胆管

E肺

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目前用于日本血吸虫病病原治疗的药物是

A喹诺酮类抗生素

B吡喹酮

C吡哌酸

D头孢曲松钠

E哌替啶

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患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7 d”来诊。发病前10 d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5 ℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T 40.2 ℃,P 146次/min,R 25次/min,BP 128/80 mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。

1.[多选题]可能的诊断是

A.败血症

B.胆道梗阻伴感染

C.伤寒

D.细菌性痢疾

E.流行性乙型脑炎

F.流行性脑脊髓膜炎

G.急性肝炎H.恙虫热

2.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是

A.血培养

B.骨髓培养

C.血涂片查疟原虫

D.骨髓涂片查疟原虫

E.脑脊液检测

F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

G.胸部CTH.粪培养

3.[多选题]应采用的治疗药物是

A.继续氯喹加伯氨奎治疗

B.蒿甲醚

C.青蒿琥酯

D.甲氟喹

E.磺胺类

F.卤泛群

G.阿齐霉素H.甲硝唑

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患者男,49岁,因“反复发热3年,复发7 d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7 d前突然出现畏寒及寒战,约2 h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2 ℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T 39.8 ℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 112/70 mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。

1.[多选题]为明确诊断应给予的紧急处理为

A.血常规

B.血培养

C.血涂片查疟原虫

D.肝、肾功能

E.尿常规

F.颅脑CT

G.胃镜检查H.腹部B型超声

2.[多选题]治疗无效的原因最可能是

A.治疗药物有质量问题

B.耐药疟原虫感染

C.恶性疟疾

D.患者未正规服药

E.存在结核引起的发热

F.有其他感染存在

G.药物引起的发热

3.[多选题]应尽快进行的处理措施包括(提示 查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)

A.血常规

B.尿常规

C.肾功能

D.胸部CT

E.肾B型超声

F.凝血功能

G.免疫功能

4.[多选题]治疗应选择的药物是

A.氯喹

B.青蒿素及其衍生物

C.磷酸萘酚喹

D.甲氟喹+周效磺胺

E.咯萘啶+乙胺嘧啶

F.青蒿琥酯+苯芴醇

5.[单选题]根据以上情况,考虑发生的并发症是(提示 实验室检查:与2 h前比较,血红蛋白明显下降,由95 g/L降至60 g/L,WBC 12.4×10/L,N 0.75;尿隐血(+++),RBC 0~3/HP,WBC 2~4/HP;BUN 18 mmol/L,SCr 219 μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)

A.继发尿路感染

B.并发败血症

C.继发胆道感染

D.并发黑尿热

E.并发DIC

F.并发肾破裂出血

G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)H.并发钩端螺旋体病

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某男,36岁,于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8×10

1.[单选题]服用伯氨喹的目的是

A.杀灭休眠子,防止复发

B.杀灭裂殖体,控制临床症状

C.杀灭人体内配子体,防止疟疾传播

D.杀灭速发型子孢子,病因预防

E.杀灭蚊体内配子体,防止疟疾传播

2.[单选题]本患者最可能的诊断为

A.败血症

B.钩端螺旋体病

C.病毒性肝炎

D.伤寒合并急性溶血

E.恶性疟并发黑尿热

3.[单选题]下列哪项处理不恰当

A.立即停用伯氨喹和氯喹

B.改服奎宁

C.静滴5%碳酸氢钠

D.静滴氢化可的松

E.输血

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