患者女,37岁,因“畏寒、发热、头昏、乏力18 d”于7月来诊。隔日发热1次,每次发热前有畏寒、寒战,发热后大汗,体温可自行恢复正常,发热间歇期无不适,精神、食欲好。查体:T 40.2 ℃,P 124次/min,R 22次/min,BP 118/75 mmHg;皮肤、黏膜略苍白;心、肺未发现异常;肝、脾稍大,肝区轻叩痛,莫菲征(-),双肾区无叩压痛。血常规:Hb 84 g/L,WBC 8.86×10
1.[单选题]给予氯喹及伯氨喹治疗后,体温恢复正常,于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是
A.肾结石
B.急性溶血尿毒综合征
C.尿路感染
D.药物热
E.急性肾炎
2.[单选题]最可能的诊断为
A.败血症
B.伤寒
C.流行性乙型脑炎
D.疟疾
E.胆道感染
3.[单选题]为明确诊断,拟采取的最快速诊断方法是
A.血培养
B.肝、肾功能
C.肝B型超声
D.胸部X线片
E.外周血涂片查疟原虫
4.[单选题]治疗该并发症的最佳方案是
A.非甾体消炎药
B.喹诺酮类抗感染治疗
C.停止伯氨喹、糖皮质激素,加用碳酸氢钠和利尿剂治疗
D.原方案加肾上腺皮质激素治疗
E.原方案加利尿脱水剂治疗
斯氏并殖吸虫病最有意义的诊断方法是
A免疫学检查
B皮下包块找虫卵或成虫
C体液中找虫卵
D痰液中找虫卵
E粪中找虫卵
日本血吸虫的主要寄生部位是
A小肠
B门静脉系统
C骨骼肌
D肝内胆管
E肺
目前用于日本血吸虫病病原治疗的药物是
A喹诺酮类抗生素
B吡喹酮
C吡哌酸
D头孢曲松钠
E哌替啶
患者男,49岁,因“持续发热伴畏寒、寒战7 d”来诊。发病前10 d到泰国旅游,被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛,伴腹泻、恶心、呕吐,体温最高达41.5 ℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差,给予氯喹治疗体温无下降,但腹泻有所好转。查体:T 40.2 ℃,P 146次/min,R 25次/min,BP 128/80 mmHg;意识清楚,查体合作;皮肤黏膜苍白,未见皮疹,巩膜轻度黄染,颈软;心、肺未发现异常;左下腹有轻压痛,肝、脾大,肝区叩压痛;脑膜刺激征(-),病理反射未引出。
1.[多选题]可能的诊断是
B.胆道梗阻伴感染
C.伤寒
D.细菌性痢疾
E.流行性乙型脑炎
F.流行性脑脊髓膜炎
G.急性肝炎H.恙虫热
2.[多选题]为明确诊断,应进行的检查是
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
G.胸部CTH.粪培养
3.[多选题]应采用的治疗药物是
A.继续氯喹加伯氨奎治疗
B.蒿甲醚
C.青蒿琥酯
D.甲氟喹
E.磺胺类
F.卤泛群
G.阿齐霉素H.甲硝唑
患者男,49岁,因“反复发热3年,复发7 d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7 d前突然出现畏寒及寒战,约2 h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2 ℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T 39.8 ℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 112/70 mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
1.[多选题]为明确诊断应给予的紧急处理为
A.血常规
B.血培养
D.肝、肾功能
E.尿常规
F.颅脑CT
G.胃镜检查H.腹部B型超声
2.[多选题]治疗无效的原因最可能是
A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热
3.[多选题]应尽快进行的处理措施包括(提示 查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能
4.[多选题]治疗应选择的药物是
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹+周效磺胺
E.咯萘啶+乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯+苯芴醇
5.[单选题]根据以上情况,考虑发生的并发症是(提示 实验室检查:与2 h前比较,血红蛋白明显下降,由95 g/L降至60 g/L,WBC 12.4×10/L,N 0.75;尿隐血(+++),RBC 0~3/HP,WBC 2~4/HP;BUN 18 mmol/L,SCr 219 μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热(流行性出血热)H.并发钩端螺旋体病
某男,36岁,于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退,退热后一般情况尚可,发作间隔无明显规律,服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛,排酱油样尿,并出现尿量减少,查体:巩膜轻黄染,脾肋下2cm,血常规:WBC8×10
1.[单选题]服用伯氨喹的目的是
A.杀灭休眠子,防止复发
B.杀灭裂殖体,控制临床症状
C.杀灭人体内配子体,防止疟疾传播
D.杀灭速发型子孢子,病因预防
E.杀灭蚊体内配子体,防止疟疾传播
2.[单选题]本患者最可能的诊断为
B.钩端螺旋体病
C.病毒性肝炎
D.伤寒合并急性溶血
E.恶性疟并发黑尿热
3.[单选题]下列哪项处理不恰当
A.立即停用伯氨喹和氯喹
B.改服奎宁
C.静滴5%碳酸氢钠
D.静滴氢化可的松
E.输血
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