问题 -

患者男，25岁，因“发热伴寒战、大汗9 d，意识障碍1 d”来诊。体温波动于39.5~41.0 ℃，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T 40.8 ℃，P 124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR 124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3 cm，剑下4 cm，脾肋下4 cm；病理反射未引出。血常规：Hb 80 g/L，WBC 10.2×10

1.[单选题]最适合的治疗药物为

A.磺胺嘧啶

B.肌内注射蒿甲醚

C.口服青蒿琥酯

D.氯喹＋伯氨奎

E.二甲胺四环素

2.[单选题]最可能的诊断是

A.病毒感染

B.败血症

C.伤寒

D.肺结核

E.恶性疟疾

3.[单选题]为明确诊断，最有意义的检查是

A.血培养

B.红细胞沉降率

C.血涂片、染色

D.PPD试验

E.肝、胆、胰B型超声

4.[单选题]血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是

A.间日疟疾

B.卵形疟疾

C.三日疟疾

D.恶性疟疾

E.不能明确诊断

5.[单选题]为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括

A.脑脊液检查

B.颅脑CT

C.脑电图

D.脑穿刺活检术

E.心电图

6.[单选题]在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外

A.立即静脉注射地西泮10 mg

B.快速静脉滴注甘露醇

C.立即让患者平卧

D.防止咬伤及跌伤

E.立即静脉注射毛花苷C

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我国丝虫病的主要病原体是

A班氏丝虫，马来丝虫

B班氏丝虫，帝汶丝虫

C马来丝虫，盘尾丝虫

D罗阿罗阿丝虫，链尾丝虫

E常现丝虫，奥氏丝虫

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急性血吸虫病的确诊依据是

A年龄、性别

B是否有疫区居住史

C典型的临床表现

D血常规

E寄生虫学和免疫学检查

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晚期血吸虫病的类型不包括

A巨脾型

B腹腔积液型

C侏儒型

D黄疸型

E结肠肉芽肿型

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急性血吸虫病易被误诊为伤寒、阿米巴病、肺结核等。下列选项中具有重要鉴别诊断意义的是

A热型

B消化道症状

C皮疹

D影像学检查

E外周血嗜酸粒细胞计数

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慢性血吸虫病晚期的免疫病理变化属于

AⅠ型变态反应

BⅡ型变态反应

CⅢ型变态反应

DⅣ型变态反应

EⅤ型变态反应

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确诊华支睾吸虫病的常用实验室检查是

A血常规

B肝功能

C粪检查华支睾吸虫虫卵

D血清特异性抗体

EB型超声

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某男，53岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温37～39℃，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100～200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5℃，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×10

1.[单选题]下面处理不正确的是

A.肝穿刺抽脓

B.甲硝唑治疗

C.氯喹

D.抗生素

E.立即手术引流

2.[单选题]最可能的诊断为

A.结核性胸膜炎

B.支气管扩张并感染

C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破

D.肝癌肺部转移

E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘

3.[单选题]确诊最重要的手段是

A.CT扫描

B.阿米巴血清学检查

C.肝穿刺抽脓

D.抗阿米巴诊断性治疗

E.B超检查

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血吸虫生活史的中间宿主是

A患牛

B患者

C钉螺

D蚊虫

E啮齿类动物

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患者男，24岁，因“发热10 d，昏迷1 d”于7月来诊。10 d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5 d，无效，并出现头痛、呕吐。1 d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10 mg，2 h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T 41.2 ℃，P 132次/min，R 28次/min，BP 141/88 mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。

1.[多选题]为明确诊断，必要的检查是

A.颅脑CT/MRI

B.血培养

C.胸部X线片

D.胃镜

E.腰椎穿刺脑脊液检查

F.血涂片查疟原虫

G.24 h动态血压H.超声心动图

2.[多选题]首先考虑的诊断是

A.化脓性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

E.败血症

F.脑型疟疾

3.[单选题]错误的治疗措施是

A.20%甘露醇脱水

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.吸氧

D.维持水、电解质平衡

E.适当使用地塞米松

F.选择高效、广谱、大剂量抗生素

G.肌内注射蒿甲醚H.降温治疗

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患者男，49岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10 d”来诊。有不洁性生活史。查体：T 38.5 ℃，P 120次/min，R 24次/min，BP 110/80 mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3 mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。

1.[多选题]关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是

A.急性弓形虫病

B.免疫功能低下的患者

C.先天性弓形虫病

D.无症状带虫状态者

E.密切接触者

F.易感人群

2.[多选题]为明确诊断应检查的项目包括

A.血常规

B.颅脑MRI

C.血清淀粉酶

D.弓形虫抗体检测

E.HIV检测

F.肌电图

3.[多选题]应尽快实施的治疗包括（提示弓形虫抗体IgG（＋）；HIV抗体初筛试验（＋）。）

A.给予抗生素

B.降低颅内压

C.营养视神经

D.抗病毒

E.输血

F.解痉

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