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问题 -

某男,43岁,司机。从小听话,做事认真,要求完美。自小家中经济条件不好,但是喜欢"穷讲究",讲卫生,衣服上有小点污迹就自觉不适,非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心,高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题,名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关,更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心,具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁,有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查,即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动,自知这种冲动不对,但冲动不止,从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛",否则下车重来,患者自觉没有必要,但无法控制。

1.[多选题]目前需要考虑的诊断有

A.强迫障碍

B.偏执性精神障碍

C.焦虑障碍

D.适应障碍

E.人格障碍

F.社交焦虑障碍

G.恐惧症H.创伤后应激障碍

2.[单选题]对此情况,下一步的处理可考虑(提示:经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周,患者情况有所改善,但心慌、口干、视物模糊、嗜睡,对药物不能耐受

A.停氯米帕明,换阿米替林

B.维持现有治疗到12周

C.手术治疗

D.加丙戊酸钠

E.ECT

F.逐停氯米帕明,换帕罗西汀

G.抗精神病药

3.[多选题]可以给患者的治疗包括

A.氯米帕明

B.行为治疗

C.奥氮平

D.利培酮

E.阿普唑仑

F.帕罗西汀

G.ECTH.喹硫平

4.[多选题]以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状

A.焦虑症状

B.强迫怀疑

C.人格解体

D.强迫洗涤

E.强迫检查

F.强迫性仪式动作

G.强迫意向H.强制性思维

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