患者男,52岁,持续性黄疸伴皮肤瘙痒30天,近日加重。超声见肝内外胆管及胆囊均扩张,扩张的胆总管下端呈截断阻塞,局部隐约见一实性结节,主胰管扩张,内径0.6cm,可能的阻塞病因是
A壶腹周围癌
B胆总管结石
C胆总管囊肿
D硬化性胆管炎
E非特性胆管炎症
血液粘度检查的用途有下列哪些项目
A协助诊断全血粘度增加的疾病
B用于预防普查发现的患者
C协助诊断血浆粘度增加的疾病
D可作为临床观察疗效的指标
E可作为鉴别诊断
患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T 37.8℃,108次/min,R 26 次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。 颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低, 未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5 cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验( -)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10/L,中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28 ,PaCO 80 mmHg,PaO 68 mmHg 。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断 AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3 d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。
1.[多选题]其抗菌治疗可考虑(提示 支气管肺泡灌洗液培养铜绿假单胞菌生长,浓度104 CFU/ml。除对于头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药外,碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
A.亚胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美罗培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星(短程5 d)
F.头孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素(短程5 d)
G.亚胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦H.美罗培南+头孢哌酮/舒巴坦
2.[多选题]其临床处理应包括(提示 患者多次反复, 咳嗽无力,排痰困难,乃作气管插管机械通气。 1周后出现高热,气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出现大片密度均匀的阴影,遮盖肋膈角。气管吸引物培养(-)、肝肾功能正常 。)
A.支气管肺泡灌洗细菌定量培养
B.经验性调整抗菌治疗,要求覆盖非发酵菌
C.加强痰液引流
D.加强感染控制措施
E.尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查
F.应用胸腺肽以提高免疫功能
G.中西医结合治疗H.为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素 (静脉给药)
3.[多选题]其诊断思路应当是
A.VAP
B.HAP
C.肺不张待排除
D.肺栓塞待排除
E.肺水肿待排除
F.纤支镜检查
G.高分辨CT(HRCT)
4.[多选题]此时抗菌治疗调整可以选择(提示 纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液,黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定 量培养:①肺炎克雷伯杆菌(+++),对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药;②金黄色葡萄球菌(++),对头孢西丁耐药,替考拉宁和万古霉素均敏感。)
A.亚胺培南/西司他啶+万古霉素
B.亚胺培南/西司他啶
C.厄他培南+替考拉宁
D.厄他培南
E.哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素
F.头孢吡肟+阿米卡星
G.头孢哌酮/舒巴坦H.头孢哌酮+万古霉素
蛋白Z和蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物缺陷可导致
A血友病
BvWF
C血栓形成
D原发性纤溶亢进
EDIC
某工程两劳务分包单位签订了安全生产管理协议,该协议应明确的内容有( )
A各自应负责的安全生产管理范围
B各自应尽的安全生产管理职责
C各自应采取的安全措施
D指定兼职安全生产管理人员应进行磋商
E双方的安全责任由总承包单位确定
下列关于奇异型期权的说法正确的有( )。Ⅰ.任选期权合约具有两种基础资产,可以择优执行其中一种Ⅱ.奇异型期权通常在选择权性质、基础资产以及期权有效期等内容上与标准化的交易所交易期权存在差异Ⅲ.百慕大期权在规定的一系列时点行权Ⅳ.障碍期权的行权价格可以取基础资产在一段时间内的平均值
AⅠ、Ⅱ、Ⅲ
BⅠ、Ⅱ、Ⅳ
CⅠ、Ⅲ、Ⅳ
DⅡ、Ⅲ、Ⅳ
关于原发性纤溶亢进症,下列说法错误的是
APT、APTT延长
B优球蛋白溶解时间明显缩短
C血浆纤维蛋白原含量明显降低
D血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验阳性
E血浆FDP明显增高
腰椎旁交感神经阻滞可能发生的并发症有
A高血压
B低血压
C腹膜后出血
D周围神经阻滞
E下肢运动障碍
肩袖的构成
A冈上肌,冈下肌,小圆肌
B冈上肌,冈下肌,大圆肌
C冈上肌,冈下肌,肩胛下肌
D冈上肌,冈下肌,小圆肌,肩胛下肌
E冈上肌,冈下肌,小圆肌,大圆肌
Iceland has the oldest parliament, which goes as far back to 930 A.D. when Althing, the legislative organization, was established.
A office
B adobe
C assembly
D building
某企业打算对一台技术陈旧的车床进行改良,以实现企业产品的更新换代,增强企业产品的竞争力。已知改良期间,共花费改良费用60000元,全部用银行存款支付。会计人员对此的会计处理应该是( )。
A借:在建工程60000贷:银行存款60000
B借:生产成本60000贷:银行存款60000
C借:管理费用60000贷:银行存款60000
D借:制造费用60000贷:银行存款60000
¥39.8
¥49.8
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